近期，禮新醫(yī)藥可謂好事連連：10月18日，禮新醫(yī)藥宣布完成3億元C1輪融資，由中國(guó)生物制藥領(lǐng)投，浦東創(chuàng)投、張江浩珩共同參與；11月14日，禮新醫(yī)藥牽手默沙東，授權(quán)后者在的全球開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和商業(yè)化其PD-1/VEGF雙特異性抗體LM-299的權(quán)利，交易總金額高達(dá)32.88億美元；11月20日，禮新醫(yī)藥與中國(guó)生物制藥簽署股權(quán)投資及戰(zhàn)略合作協(xié)議。中國(guó)生物制藥以自籌資金入股禮新醫(yī)藥，并就LM-108及未來(lái)潛在的多個(gè)創(chuàng)新雙特異性抗體或抗體偶聯(lián)藥物（ADC）在中國(guó)大陸地區(qū)達(dá)成戰(zhàn)略合作。

       在此之前，禮新醫(yī)藥曾與Turning Point（后被百時(shí)美施貴寶收購(gòu)）和阿斯利康達(dá)成對(duì)外授權(quán)許可協(xié)議，許可藥物涉及兩款抗體偶聯(lián)藥物（ADC） LM-302（作用靶點(diǎn)為Claudin 18.2）和LM-305（作用靶點(diǎn)為GPRC5D），交易金額分別為11億美元和6億美元。

       醫(yī)藥寒冬之下，禮新醫(yī)藥有何魅力？

       禮新醫(yī)藥是一家專注于研發(fā)“全球首 創(chuàng)”和“同類最佳”潛力生物創(chuàng)新藥的生物制藥公司，自2019年成立已來(lái)，已完成多輪融資：2019年完成天使輪融資，2020年完成Pre-A輪融資，2021年完成A+輪融資，2022年完成B輪融資，2024年完成C1輪融資。而且，禮新醫(yī)藥C2輪融資也已啟動(dòng)。

       禮新醫(yī)藥之所以獲得資本青睞，與其技術(shù)平臺(tái)和差異化研發(fā)管線有很大關(guān)系。據(jù)公開(kāi)資料，禮新醫(yī)藥主要擁有三大自主研發(fā)平臺(tái)，即LX-TAb™、LX-ADC™和LX-TDuo™，其中LX-TAb™是多次跨膜抗體開(kāi)發(fā)平臺(tái)，其全面涵蓋抗體發(fā)現(xiàn)、篩選、優(yōu)化、人源化等環(huán)節(jié)，能夠大幅提升篩選效率，壓縮篩選時(shí)間，提高成藥性。LX-ADC是下一代ADC技術(shù)平臺(tái)，擁有新穎的靶點(diǎn)選擇策略，高度差異化的抗體，以及精確設(shè)計(jì)的連接子+毒素載荷組合。LX-TDuo™是免疫橋接多特異性抗體平臺(tái)，其開(kāi)發(fā)的抗體分子結(jié)構(gòu)獨(dú)特，可以實(shí)現(xiàn)腫瘤抗原依賴的免疫細(xì)胞激活，從而避免非特異性活化外周免疫系統(tǒng)帶來(lái)的毒性風(fēng)險(xiǎn)。而且，LX-TDuo™平臺(tái)擁有高度靈活性，可以選擇針對(duì)不同腫瘤抗原及免疫細(xì)胞開(kāi)發(fā)比傳統(tǒng)組合療法更為高效的癌癥治療藥物。

       而且，禮新醫(yī)藥已建立起豐富的研發(fā)管線，其中6款進(jìn)入臨床試驗(yàn)，7款處于臨床前階段。從藥物類型來(lái)看，禮新醫(yī)藥專注于單抗、雙抗、ADC生物藥的研發(fā)，尤其是ADC。從作用靶點(diǎn)來(lái)看，禮新醫(yī)藥更專注于新靶點(diǎn)藥物的開(kāi)發(fā)，如SIRPα、CCR8、GPRC5D，這些靶點(diǎn)大多沒(méi)有新藥獲批上市。

       具體來(lái)看，LM-302進(jìn)展最快，已進(jìn)入3期階段。該藥是LM-302是一款Claudin 18.2靶向ADC，曾被FDA授予治療胰腺癌、胃癌及胃食管交界部癌和膽管癌的三項(xiàng)孤兒藥資格。臨床前研究顯示：LM-302具有良好的安全性及體內(nèi)外活性，尤其是對(duì)Claudin 18.2 低表達(dá)腫瘤模型，顯示出超過(guò)對(duì)照佐貝妥昔單抗(Claudin 18.2靶向單抗，已被批準(zhǔn)用于局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性、HER2陰性、CLDN18.2陽(yáng)性胃癌或胃食管結(jié)合部癌的一線治療)的良好藥效。

       2023年10月，LM-302被CDE納入突破性治療藥物品種，用于治療既往接受過(guò)二線及以上系統(tǒng)治療的Claudin 18.2陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃或胃食管交界處腺癌（GEJ）。2024 ASCO年會(huì)上公布的LM-302治療Claudin 18.2陽(yáng)性胃或胃食管交界處腺癌的劑量遞增和擴(kuò)展1/2期臨床研究結(jié)果顯示：LM-302耐受性良好，安全性可控，在Claudin 18.2陽(yáng)性胃癌及胃癌/GEJ 癌患者中顯示出良好的抗腫瘤活性。

       具體數(shù)據(jù)為：截至2024年3月1日，共納入154例晚期實(shí)體瘤患者，其中89例為胃/胃食管交界處癌患者。數(shù)據(jù)截止至2023年11月15日，針對(duì)39例接受三線及以上治療、Claudin 18.2陽(yáng)性胃癌/胃食管交界處腺癌患者的評(píng)估結(jié)果顯示：LM-302的ORR達(dá)30.6%，DCR達(dá)到75%，mPFS為7.16個(gè)月，mOS未到達(dá)，6個(gè)月時(shí)的OS率為 95.0%。

       Claudin 18.2被認(rèn)為是胃癌治療的潛力靶點(diǎn)，目前僅安斯泰來(lái)的佐貝妥昔單抗獲批上市。與佐貝妥昔單抗不同，LM-302是一款A(yù)DC，僅從藥物類型來(lái)看，ADC比單抗在治療實(shí)體瘤上更具優(yōu)勢(shì)。在Claudin 18.2靶點(diǎn)領(lǐng)域，LM-302處于第二梯隊(duì)，不過(guò)單抗類的Osemitamab、FG-M108、ASKB-589，ADC類的CMG-901、SHR-A-1904、IBI343均處于3期臨床。整體來(lái)看，LM-302后續(xù)競(jìng)爭(zhēng)還挺激烈。

       LM-108處于2/3期臨床。該藥是一款CCR8靶向單抗，可選擇性地針對(duì)腫瘤浸潤(rùn)性Tregs。2024 ASCO年會(huì)上公布的3項(xiàng)1/2期臨床研究的匯總分析結(jié)果顯示：LM-108與抗PD-1抗體聯(lián)合療法在對(duì)PD-1治療有抗性的胃癌患者中顯示出良好的抗腫瘤活性，且耐受性良好。

       CC族趨化因子受體8（CCR8）是一種在腫瘤浸潤(rùn)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）上特異性高表達(dá)的趨化因子受體，但在外周血和正常組織中基本不表達(dá)，被認(rèn)為是一個(gè)極具潛力的腫瘤免疫和自身免疫疾病的新興靶點(diǎn)。目前，目前CCR8靶點(diǎn)還沒(méi)有藥物獲批，但超10款藥物已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，其中LM-108進(jìn)展較快，處于2期臨床，BMS-986340、S-531011、SRF114等處于1/2期臨床。

       LM-101、LM-305等處于1期臨床。其中LM-101是一款抗SIRPα單抗，目前處于1期臨床。SIRPα靶點(diǎn)目前未有藥物獲批上市，但宜明昂科的替達(dá)派西普和ALX Oncology的evorpacept進(jìn)展較快，這兩款藥物均屬于SIRPα-Fc融合蛋白，其中替達(dá)派西普聯(lián)合替雷利珠單抗對(duì)比研究者選擇的化療方案治療抗PD-(L)1單抗難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的3期臨床試驗(yàn)于2024年6月啟動(dòng)。evorpacept聯(lián)合曲妥珠單抗、雷莫西尤單抗和紫杉醇對(duì)比曲妥珠單抗聯(lián)合雷莫西尤單抗和紫杉醇二線治HER2+胃癌患者的2/3期ASPEN-06研究已于2022年1月啟動(dòng)。

       LM-305是國(guó)內(nèi)首個(gè)進(jìn)入臨床開(kāi)發(fā)階段的GPRC5D靶向ADC，由抗GPRC5D單抗、蛋白酶可降解連接子和細(xì)胞毒素載荷單甲基奧瑞他汀 E (MMAE) 組成。GPRC5D是一種孤兒G蛋白偶聯(lián)受體，研究發(fā)現(xiàn)65%的多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者中GPRC5D有超過(guò)50%的表達(dá)閾值，且其表達(dá)水平與靶點(diǎn)BCMA相對(duì)獨(dú)立。GPRC5D被認(rèn)為是治療MM的潛在靶標(biāo)，目前僅強(qiáng)生的Talquetamab獲批上市。該藥是一款first-in-class現(xiàn)貨型雙特異性T細(xì)胞結(jié)合抗體，能同時(shí)靶向MM細(xì)胞上的GPRC5D和T細(xì)胞上的CD3，2023年8月被FDA批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)性或難治性MM成人患者。這些患者此前至少接受過(guò)四種療法，包括蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和CD38抗體。

       此外，目前全球還有多款在研GPRC5D靶向藥，其中OriCAR-017、MBS-314、LBL-034等處于2期臨床。在研GPRC5D靶向藥大多屬于CAR-T療法、雙抗/三抗，ADC較少。LM-305在GPRC5D靶點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)展雖慢，但勝在藥物類型獨(dú)特。

       LM-24C5是一款抗CEACAM5/4-1BB雙抗，其能以CEACAM5依賴性的方式特異性激活4-1BB，并具有局部的T細(xì)胞激活和減少全身毒性的作用。臨床前研究中，觀察到注射LM-24C5后一個(gè)月左右腫瘤完全消退，且無(wú)腫瘤小鼠在rechallenge試驗(yàn)中有抵抗力，這表明LM-24C5可以誘導(dǎo)長(zhǎng)期的保護(hù)性免疫記憶。

       CEACAM5，即癌胚抗原CEA相關(guān)細(xì)胞粘附分子5，廣泛表達(dá)于內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞等多種細(xì)胞類型表面。在正常組織內(nèi)，CEACAM5主要作為細(xì)胞粘附分子，介導(dǎo)同質(zhì)和異質(zhì)性黏附。在腫瘤中，CEACAM5能使腫瘤細(xì)胞避免失巢凋亡，而且其在腫瘤組織中的過(guò)表達(dá)可破壞細(xì)胞極性分布，阻礙多種細(xì)胞的分化和成熟，從而可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

       目前，CEACAM5靶點(diǎn)還未有藥物獲批上市，其中Tusamitamab ravtansine進(jìn)展較快，目前處于3期臨床。該藥是賽諾菲于2014年從Immunogen公司引進(jìn)的一款CEACAM5靶向ADC。2022年8月，信達(dá)生物與賽諾菲達(dá)成腫瘤領(lǐng)域戰(zhàn)略合作，獲得Tusamitamab ravtansine在中國(guó)的臨床開(kāi)發(fā)和獨(dú)家商業(yè)化權(quán)益。遺憾的是，該藥二線治療CEACAM5陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC的3期CARMEN-LC03研究錯(cuò)失主要終點(diǎn)，該項(xiàng)目被終止。其他CEACAM5靶向藥大多處于1期臨床。整體來(lái)看，LM-24C5競(jìng)爭(zhēng)并不激烈，但該靶點(diǎn)未來(lái)前景如何還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

       LM-299是一種創(chuàng)新PD-1/VEGF靶向雙抗，由一個(gè)抗VEGF抗體連接2個(gè)C端單域抗PD-1抗體組成。臨床前期研究顯示：LM-299能有效抑制PD-1和VEGF信號(hào)通路，增強(qiáng)抗腫瘤效果。毒理及藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示：LM-299具有良好安全性。

       PD-（L)1/VEGF是雙抗的熱門靶點(diǎn)，目前僅康方的依沃西單抗獲批上市，該藥于今年5月在國(guó)內(nèi)被批準(zhǔn)聯(lián)合培美曲塞和卡鉑治療經(jīng)EGFR-TKI治療后進(jìn)展、EGFR突變局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗 NSCLC。此外，目前還有多款在研PD-（L）1/VEGF靶向雙抗，如普米斯生物的PM8002/BNT327、宜明昂科的IMM2510、華奧泰的HB0025，其中PM8002進(jìn)展較快，處于3期臨床。整體來(lái)看，LM-299在PD-（L)1/VEGF靶向雙抗領(lǐng)域進(jìn)度較慢。

       處于臨床前階段的研發(fā)管線不在一一介紹，這些藥物作用靶點(diǎn)大多比較新穎，且在研藥物較少。

       總結(jié)

       作為成立5年左右的公司，禮新醫(yī)藥表現(xiàn)相當(dāng)優(yōu)異，在研管線超10種，其中LM-302已進(jìn)入3期階段。而且憑借差異化布局的產(chǎn)品管線獲得資本和外部企業(yè)青睞，禮新醫(yī)藥先后完成多輪融資和對(duì)外授權(quán)。期待禮新醫(yī)藥在醫(yī)藥領(lǐng)域大放光彩。