子宮內(nèi)膜異位癥與疼痛
子宮內(nèi)膜異位癥高發(fā)，全球女性發(fā)病率高達10-15%，病因尚不明確，治療后容易復發(fā)。最典型癥狀就是形式多樣的疼痛，但是其疼痛機制至今仍未完全清楚。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的表現(xiàn)形式包括經(jīng)期嚴重的周期性非絞窄性盆腔痛、貫穿月經(jīng)周期的絞窄性盆腔痛、深部性交痛和大便疼痛等。目前臨床上通過現(xiàn)有的手術(shù)、藥物仍難以徹底完全緩解子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，還有許多患者長期癥狀后累計中樞神經(jīng)系統(tǒng)會伴發(fā)焦慮和（或）抑郁等心理障礙，病情更加復雜、嚴重，治療策略的制定更加困難。目前最常使用的緩解藥物是非甾體抗炎藥，經(jīng)常服用非甾體抗炎藥會對胃腸道系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，還可引起腎臟血流動力學紊亂，少數(shù)患者還會伴發(fā)心血管并發(fā)癥，如心肌梗塞和血栓栓塞事件。
對抗氧化可以減輕子宮內(nèi)膜異位癥疼痛
新近研究表明，氧化應激與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，炎癥因子活性氧（ROS）升高可以促進合成促炎細胞因子和前列腺素，激活神經(jīng)源性炎癥。此外過氧化脂質(zhì)和脂蛋白也與子宮內(nèi)膜異位癥關(guān)系密切?？寡趸瘎┡c減輕活性氧（ROS）的作用有關(guān)，從而減輕與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的不適癥狀。許多維生素和礦物質(zhì)，包括維生素A、維生素C、維生素E、鋅、銅和硒等礦物質(zhì)都具有抗氧化特性。其中，維生素C 和維生素E是兩種不同類型的維生素，它們都具有抗氧化特性，且不良影響極小，適合每天長期服用。同時服用維生素C 和維生素E 是基于 “維生素E 循環(huán) ”的概念，比單獨補充維生素E或維生素C更能有效地提高血清總脂類的抗氧化性。
維生素C和維生素E聯(lián)用的可能抗氧化機制
維生素E 和維生素C都能抑制多種促炎細胞因子（如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素）的產(chǎn)生，從而減輕炎癥過程。腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素 1 (IL-1)、IL-6 和單核細胞趨化蛋白-1 等促炎細胞因子是釋放疼痛誘導分子的罪魁禍首。維生素C和維生素E還可降低環(huán)氧化酶（COX）的活性，從而減少前列腺素生成，而前列腺素 E2 是調(diào)節(jié)疼痛的主要物質(zhì)。兩者除了能抑制炎癥過程外，還能減少由于過量的鐵或鈣引起的氧化應激，減少因鐵過量或缺鐵引起的氧化應激。最近的薈萃分析顯示在納入了五項研究性臨床試驗的結(jié)果后分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合使用維生素C和E補充抗氧化劑，較高比例的子宮內(nèi)膜異位癥患者都可以使得慢性盆腔疼痛減輕、痛經(jīng)緩解和性生活障礙減輕，效果明顯優(yōu)于僅接受安慰劑的患者。
結(jié)語
還有許多抗氧化物質(zhì)對抗疼痛的作用是有待開發(fā)驗證的，醫(yī)生和科學家也在不懈努力中，一些其他的日常食物中可提取的具有抗氧化作用物質(zhì)，如咖啡酸、白藜蘆醇、大蒜片，以及 N-乙酰半胱氨酸、α-硫辛酸和褐藻酸等都有待基礎研究和臨床驗證其功效如何。
參考文獻：
1、章永平. 內(nèi)源性NPY與子宮內(nèi)膜異位癥疼痛、焦慮和抑郁的相關(guān)性研究[D]. 南昌大學醫(yī)學部,2019.
2、Bayu P, Wibisono JJ. VitaminCandEantioxidant supplementation may significantly reduce pain symptoms in endometriosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2024 May 31;19(5):e0301867.
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