近日,葛蘭素史克「注射用貝利尤單抗」在國內(nèi)的2.2類注冊申請(相關(guān)受理號為JXSS2000061、62)在NMPA的狀態(tài)變更為“在審批”,預(yù)計(jì)不日將正式獲批新適應(yīng)癥。筆者推測新適應(yīng)癥為:聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療治療成年活動性狼瘡性腎炎。
狼瘡性腎炎(LN)是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)引起的最常見的嚴(yán)重的腎 臟炎癥,可導(dǎo)致終末期腎病,需要腎透析或腎移植,大約40%的SLE患者會發(fā)展為狼瘡性腎炎。
貝利尤單抗(belimumab,Benlysta)是全球批準(zhǔn)的首 個B淋巴細(xì)胞刺激因子(BLyS)特異性抑制劑,能阻斷可溶性BLyS(一種B細(xì)胞生存因子)與B細(xì)胞上的BLyS受體的結(jié)合,從而抑制B細(xì)胞(包括自身反應(yīng)性B細(xì)胞)的生存、減少B細(xì)胞向制造免疫球蛋白的漿細(xì)胞的分化。
截止目前,Benlysta已經(jīng)獲得多個監(jiān)管批準(zhǔn)(僅列舉美國和國內(nèi)):
2011年3月 Benlysta靜脈滴注凍干粉針被FDA批準(zhǔn)用于治療自身抗體陽性的成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);
2017年6月 Benlysta皮下注射劑型被FDA批準(zhǔn)用于正在接受標(biāo)準(zhǔn)治療的活動性、自身抗體陽性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)成人患者;
2019年4月 Benlysta靜脈注射劑型被FDA批準(zhǔn)用于5歲及以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)兒童患者;
2019年7月 Benlysta被NMPA批準(zhǔn)與常規(guī)治療聯(lián)合,用于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上仍具有高疾病活動的活動性、自身抗體陽性的SLE成年患者。中文商品名為:倍力騰。
2020年12月 Benlysta被FDA批準(zhǔn)用于治療正接受標(biāo)準(zhǔn)治療的活動性狼瘡性腎炎(LN)成人患者;
2020年12月 倍力騰被NMPA批準(zhǔn)聯(lián)合常規(guī)治療,用于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上仍具有高疾病活動的活動性、自身抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)5歲及以上患者。
據(jù)GSK財(cái)報(bào),Benlysta上市后銷售額一直保持增長趨勢,2020年達(dá)到9.29億美元。2021年前三季度,Benlysta銷售額達(dá)到6.3億英鎊,預(yù)計(jì)隨著適應(yīng)癥和獲批范圍的擴(kuò)大,Benlysta 2021年有望進(jìn)入10億美元重磅藥物行列。
此次,貝利尤單抗在國內(nèi)的新適應(yīng)癥上市申請完成行政審批,預(yù)計(jì)很快將正式獲批。而且,值得一提的是,貝利尤單抗兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡適應(yīng)癥也已被正式列入2021年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。
目前,國內(nèi)還沒有獲批治療狼瘡性腎炎(LN)的生物制劑。若順利,貝利尤單抗有望成為國內(nèi)首 款獲批治療LN的生物制劑。此外,據(jù)insight數(shù)據(jù)庫,目前國內(nèi)還有多款藥物被開發(fā)用于治療LN,詳見下表。
此外,值得一提的是,目前FDA還批準(zhǔn)了一款LN新藥,即Aurinia Pharmaceuticals的Lupkynis(voclosporin)。該藥是一種新型、潛在同類最 佳(best-in-class)的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI),通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶(CN),阻斷IL-2的表達(dá)和T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),穩(wěn)定腎 臟足細(xì)胞。與傳統(tǒng)的CNI相比,Lupkynis具有更加可預(yù)測的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)關(guān)系(可能不需要治療藥物監(jiān)測)、效力增加(與環(huán)孢素a相比)和代謝譜改善。2021年1月,該藥被FDA批準(zhǔn)聯(lián)合背景免疫抑制治療方案,用于治療活動性狼瘡性腎炎(LN)成人患者。voclosporin由Aurinia Pharma公司開發(fā)。2020年12月,大冢制藥與Aurinia Pharma達(dá)成一項(xiàng)合作及許可協(xié)議,獲得該藥在歐盟、日本、英國、俄羅斯、瑞士、挪威、白俄羅斯、冰島、列支敦士登、烏克蘭治療LN的開發(fā)和商業(yè)化授權(quán)。
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