伊維菌素（ivermectin）是一種在少數(shù)國(guó)家使用的對(duì)抗寄生蟲(chóng)的藥物。它與瑞德西韋最大的區(qū)別就是異維菌素的價(jià)格十分便宜，而且是一種久經(jīng)使用的老藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性也比較可控。那么伊維菌素的效果真的像理想中那么好嗎？其治療優(yōu)勢(shì)甚至優(yōu)于瑞德西韋嗎？在筆者看來(lái)，伊維菌素可能只是印度人治療新冠的一個(gè)笑話(huà)。
預(yù)印本研究顯示伊維菌素可以降低新冠病毒的傳染性
最近的一項(xiàng)從2020年5月到2021年1月份進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照，雙盲試驗(yàn)評(píng)估了伊維菌素對(duì)輕度至中度的冠狀病毒患者的病毒脫落時(shí)間影響的研究。在這項(xiàng)研究中，大約有89名年齡超過(guò)18歲的志愿者，被診斷為新型冠狀病毒感染。其后，他們被分為兩組，一組服用異維菌素，另外一組服用安慰劑，連續(xù)用藥三天。最后的結(jié)果顯示，有72%的接受伊維菌素治療的患者在治療后第6天時(shí)病毒檢測(cè)呈陰性。相比之下，接受安慰劑治療的患者只有50%結(jié)果為陰性。這項(xiàng)研究關(guān)注的重點(diǎn)在于病毒的脫落時(shí)間，也就是病毒在體內(nèi)清除的時(shí)間。
研究的重點(diǎn)著重于病毒的傳染性，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有30%使用伊維菌素的病人在治療6天后有傳染性。而安慰劑組，這一比例為50%。因此作者得出的結(jié)論是，因?yàn)橐辆S菌素能顯著降低患者的傳染性，因此可能會(huì)縮短這些人的隔離時(shí)間，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生巨大的影響。但是這篇文章存在很大的問(wèn)題，其中最主要的問(wèn)題是此研究是在輕度和中度新冠患者中開(kāi)展的，這些患者本身就有很大的個(gè)體差異，可能導(dǎo)致結(jié)果的偏倚。因此，當(dāng)前這項(xiàng)研究的論文只是在線(xiàn)發(fā)表了預(yù)印本，并沒(méi)有在被經(jīng)過(guò)同行評(píng)議或者被正規(guī)的期刊所接受。
伊維菌素對(duì)抗新冠，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保持謹(jǐn)慎的態(tài)度
國(guó)外一篇綜述總結(jié)了27項(xiàng)關(guān)于異維菌素治療和預(yù)防新冠病毒感染方面的作用，研究結(jié)果得出的結(jié)論認(rèn)為伊維菌素對(duì)新冠病毒的治療結(jié)果表現(xiàn)出了積極的效果，但是這種效果并不明確。事實(shí)上，伊維菌素是否真正能治療新冠，其實(shí)仍舊是未知數(shù)。從先前的研究可知，就是藥物體外活性超強(qiáng)的藥物——瑞德西韋，其在治療重癥新冠患者的療效評(píng)價(jià)中，仍舊敗北。
因此，當(dāng)前仍舊沒(méi)有任何研究支持伊維菌素治療新冠是有效的，或者是可以降低患者住院幾率的。還有，也沒(méi)有任何研究證明，伊維菌素可以作為預(yù)防新冠感染的藥物。我們對(duì)于伊維菌素的推廣使用，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。
一個(gè)推測(cè)：伊維菌素治療新冠可能根本毫無(wú)作用
為什么說(shuō)伊維菌素治療新型冠狀病毒感染存在爭(zhēng)議呢？因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止，美國(guó)FDA以及世界衛(wèi)生組織都不愿意批準(zhǔn)它用于對(duì)抗病毒。因?yàn)閲?guó)外的專(zhuān)家認(rèn)為，新型冠狀病毒大多數(shù)情況下是一種自限性疾病，不需要使用藥物治療。就是說(shuō)，大部分的新冠患者即使沒(méi)有治療，其中絕大多數(shù)的感染者也會(huì)自然康復(fù)。因此，任何試驗(yàn)，如果在感染開(kāi)始的時(shí)候就使用伊維菌素，其并不能完全排除患者自然康復(fù)的概率。因此，我們不能排除，伊維菌素是在新冠爆發(fā)期間，人們病急亂投醫(yī)，尋找出來(lái)的群體“安慰劑”的可能。因?yàn)榇蟛糠秩烁腥拘鹿谝院?，?huì)自動(dòng)痊愈，使用一種廉價(jià)的安慰劑，可能穩(wěn)定群體的心理，提升最終的治療成功率。因此，不能排除這種可能性——伊維菌素對(duì)于新冠病毒的治療毫無(wú)作用，僅僅是作為一種安慰劑存在的。同期，如果使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，可能也能取得相同的效果。
小結(jié)
由于伊維菌素可以治療新冠的傳言喧囂塵上，導(dǎo)致使很多人會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)這種十分廉價(jià)的抗寄生蟲(chóng)藥物，進(jìn)行自我治療或預(yù)防治療。但是，美國(guó)FDA已經(jīng)在其官方網(wǎng)站上表示過(guò)，已存在多起使用伊維菌素自我藥療治療新冠感染，最后還需要求助于醫(yī)療輔助或住院的報(bào)告。總之，當(dāng)前我們已知的伊維菌素的最大的治療優(yōu)勢(shì)就是便宜，對(duì)于治療新冠病毒而言，其仍舊可能是一種安全的“謊言藥物”。
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