柳葉刀：諾華發(fā)表多發(fā)性硬化癥藥物siponimod臨床III期詳細(xì)數(shù)據(jù)

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作者：Dopine 來源：CPhI制藥在線

2018-03-26

2018年3月22日，柳葉刀在線發(fā)表諾華多發(fā)性硬化癥藥物siponimod（BAF312）的臨床III期詳細(xì)數(shù)據(jù)，筆者在這里分享了siponimod的實驗設(shè)計和主要臨床數(shù)據(jù)，并對多發(fā)性硬化癥做了簡單介紹。

2018年3月22日，柳葉刀在線發(fā)表諾華多發(fā)性硬化癥藥物siponimod（BAF312）的臨床III期詳細(xì)數(shù)據(jù)，siponimod能夠顯著降低繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化癥 (SPMS) 患者的疾病致殘進(jìn)展風(fēng)險，具有顯著的臨床受益，siponimod的上市申請將會相繼提交FDA和EMA。筆者在這里分享了siponimod的實驗設(shè)計和主要臨床數(shù)據(jù)，并對多發(fā)性硬化癥做了簡單介紹。

一．EXPAND：關(guān)鍵臨床III期試驗證實siponimod具有顯著臨床收益

EXPAND是一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的臨床III期試驗，評價siponimod 在SPMS患者中的安全性和有效性，共計招募患者1651例，試驗信息如下：

EXPAND：NCT01665144

1. 患者信息與入組

患者總計1651例，年齡18-60歲，女性1092人，男性659人，EDSS評分3.0-6.5，2:1隨機(jī)入組試驗組或是安慰劑組。

2. 試驗設(shè)計和結(jié)果

SPMS缺乏有效的臨床控制方案，EXPAND達(dá)到試驗臨床主要終點和次要終點，siponimod能夠明顯降低疾病致殘進(jìn)展風(fēng)險，如下圖：

siponimod能夠明顯降低疾病致殘進(jìn)展風(fēng)險

siponimod同時也能夠使患者的MRI指標(biāo)獲益，患者腦損傷進(jìn)展減緩，平均損傷體積（T2-weighted）惡化進(jìn)展減緩近80%。

二．Siponimod與SPMS

多發(fā)性硬化癥已成為年輕患者非創(chuàng)傷性致殘的首要原因，局限于醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，多發(fā)性硬化癥治療很不充分。2013年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球患者總?cè)藬?shù)達(dá)230萬人，女性：男性患者比例為2:1。

多發(fā)性硬化癥患病率

多發(fā)性硬化癥的類型：共有4類

85%患者為復(fù)發(fā)緩解型，10%患者為原發(fā)進(jìn)展型，5%患者為進(jìn)展型復(fù)發(fā)，其中80%復(fù)發(fā)緩解型可能病情復(fù)發(fā)成為激發(fā)進(jìn)展型。

多發(fā)性硬化癥的類型

多發(fā)性硬化癥最常見癥狀包括感覺、行動、視覺與疲勞，目前約有14種藥物獲批用于多發(fā)性硬化癥，多發(fā)性硬化癥市場規(guī)模約220億美金。

多發(fā)性硬化癥最常見癥狀

Siponimod是一種S1P1R調(diào)控劑，商業(yè)化前景被廣泛看好，諾華計劃在2018年初向FDA提價上市申請，2018第3季度向EMA提交上市申請，Siponimod也將成為首個被證實能夠顯著降低SPMS患者疾病致殘進(jìn)展風(fēng)險的藥物。

參考來源：https://www.novartis.com/news/media-releases/phase-iii-data-lancet-show-novartis-siponimod-significantly-improves-outcomes-patients-secondary-progressive-ms

作者簡介：Dopine，注冊執(zhí)業(yè)藥師，河南省藥學(xué)會會員，就職于河南省某三級甲等醫(yī)院PIVAS，精于臨床藥學(xué)服務(wù)，專注臨床用藥安全和不合理用藥。對國內(nèi)外醫(yī)藥審評審批政策，研發(fā)動態(tài)，新藥注冊審批等長期關(guān)注。

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