上周五，不出所料，廣東中成藥帶量采購(gòu)方案如約在深夜下發(fā)。相信過(guò)不了幾天，不出意外，廣東化藥帶量采購(gòu)方案將正式出臺(tái)（因?yàn)樵偻峡赡軙r(shí)間來(lái)不及）。一前一后，同步推進(jìn)，春節(jié)開(kāi)標(biāo)，節(jié)后執(zhí)行。
言歸正題，廣東中成藥帶量采購(gòu)方案，企業(yè)要留意十個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。其實(shí)，這十個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，從整體邏輯線上也基本上同樣適用于化藥。如下：
一、采購(gòu)周期。
依據(jù)方案，采購(gòu)周期原則上不超過(guò)兩年，即采取1+1方式。第一年期滿后，再續(xù)約。但要留意，此時(shí)續(xù)約，要進(jìn)行省際藥品帶量采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。也就是說(shuō)，廣東此次中成藥集采，采取的是1（帶量采購(gòu)）+1（價(jià)格聯(lián)動(dòng)），真正的價(jià)格保護(hù)期只有一年。
二、增量。
這里的增量，其實(shí)是有一個(gè)語(yǔ)術(shù)陷阱。如果簡(jiǎn)單看，會(huì)理解成為預(yù)采購(gòu)量之外的量，其實(shí)是協(xié)議采購(gòu)量之外的量，因此，這里的增量包括隱性與顯性的兩層量，即真正的增量=（預(yù)采購(gòu)量-實(shí)際約定量）+未報(bào)的量。
三、兩層限價(jià)：
P0+本企業(yè)最低日均費(fèi)用/最 低價(jià)格。
P0的意義更多的是“中和”，通過(guò)差比、合并的方式，給出的一個(gè)通行的標(biāo)準(zhǔn)價(jià)。有的企業(yè)可能自身最低日均價(jià)高但P0價(jià)低，有的反之，依據(jù)規(guī)則，報(bào)價(jià)不能高于兩者之間的低值。
四、報(bào)價(jià)：
報(bào)價(jià)究竟是報(bào)什么？依據(jù)梯級(jí)報(bào)價(jià)，企業(yè)報(bào)價(jià)是以日均費(fèi)用作為申報(bào)價(jià)，依據(jù)合理申報(bào)梯級(jí)價(jià)格原則，是要按企業(yè)報(bào)的降幅系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出P1及P2報(bào)價(jià)。
五、差比：
同企業(yè)同品種不同劑型規(guī)格存在差比關(guān)系的，要符合差比。中成藥之間如何差比？根據(jù)現(xiàn)行的差比價(jià)規(guī)則，中成藥劑型之間有著明確的差比換算要求，不同規(guī)格之間是按日均費(fèi)用差比抑或其它方式？這是企業(yè)必須要明確的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。尤其是涉及到統(tǒng)一代表品差比的計(jì)算方式，直接決定著價(jià)格調(diào)整的結(jié)局。
六、P1的保護(hù)網(wǎng)。
P1屬于企業(yè)自己決定存量拿多少的層面，并形成了只要符合降價(jià)要求就不會(huì)淘汰的保護(hù)網(wǎng)。這層保護(hù)網(wǎng)又一分為二，第一層保護(hù)網(wǎng)比較堅(jiān)實(shí)但沒(méi)有太多余地，即在14%的降幅內(nèi)，基本上最起碼能接受備選，存量鎖死，量?jī)r(jià)齊跌。好處是把基本盤(pán)中的基本盤(pán)進(jìn)行穩(wěn)固（理論層面）。第二層保護(hù)網(wǎng)比較靈活，只要超越15%降幅，除了70%的存量外可以獲得增量的使用（同樣是理論層面）。
七、P2的搏弈。
P2的基礎(chǔ)就是在10個(gè)點(diǎn)起跳的基礎(chǔ)上再加1個(gè)點(diǎn)，即10+1=11，可以推論，有了前面P1的10，后面P2的余地會(huì)相對(duì)較小，企業(yè)再次降價(jià)拿到中選的可能會(huì)較小。反之，如果沒(méi)有了前面P1的大幅降價(jià)（假設(shè)P1理論上可以最小低價(jià)進(jìn)入備選），而將火力全部聚焦在P2，雖然危險(xiǎn)系數(shù)增加，但如果能夠一把就翻盤(pán)，意味著全部預(yù)采購(gòu)量及確認(rèn)的分配量將拿到手。
八、擬備選的出路。
依據(jù)規(guī)則，擬備選必須要同時(shí)參加P1及P2雙層報(bào)價(jià)，這一條徹底堵死了原先只在P1層中選P2層不參與的企業(yè)退路。但擬備選的出路并不是一帆風(fēng)順，依據(jù)規(guī)則，以A單P1擬備選為例，就算企業(yè)P1層超過(guò)了15個(gè)點(diǎn)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不選擇，那么這15個(gè)點(diǎn)及增量的分配就成為了空中樓閣。從這個(gè)意義上來(lái)看，并不是所有企業(yè)都適合停留在擬備選層面。
九、價(jià)格糾偏。
進(jìn)入價(jià)格公示階段，擬中選及備選產(chǎn)品需與省級(jí)帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格聯(lián)動(dòng)，這其實(shí)又是一次價(jià)格糾偏。尤其是日均用量大的規(guī)格對(duì)應(yīng)價(jià)格要小于日均用量小的規(guī)格對(duì)應(yīng)價(jià)格，這一點(diǎn)，企業(yè)在報(bào)價(jià)初始階段，應(yīng)該把這層因素先計(jì)算在內(nèi)。
十、備選算是什么價(jià)格
如果此標(biāo)公布后，有一點(diǎn)其實(shí)比較令人困惑，廣東的備選究竟算是什么價(jià)格？在其它省，備選基本上視同備案采購(gòu)、監(jiān)控、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，無(wú)價(jià)格空掛網(wǎng)，在廣東，即是實(shí)實(shí)在在的帶量采購(gòu)價(jià)格，如果形成了量還好說(shuō)，如果沒(méi)有形成量理論上醫(yī)療機(jī)構(gòu)又可以給量，這樣的備選價(jià)格勢(shì)必要讓企業(yè)后期要去各省去解釋。
總體來(lái)看，廣東中成藥帶量采購(gòu)方案政策相對(duì)半個(gè)月之前風(fēng)傳的降20個(gè)點(diǎn)才能拿到70%存量的傳言來(lái)說(shuō)，整體政策有所回調(diào)，在部分摻揉了國(guó)采胰島素專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)的部分條款的基礎(chǔ)上，略顯回溫，但仍然呈現(xiàn)了必須降價(jià)背景下的分化思路：P1層選擇權(quán)交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，P2層形成替代選擇權(quán)交給市場(chǎng)。從目前來(lái)看，廣東的方案也算是一種特色，但由于特色氣息略顯濃重，各省參考復(fù)制的可能性不大。
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