全國藥價治理持續(xù)深化。
一批藥品拒絕調(diào)價 中選資格和中選價被取消
11月18日，在由賽柏藍(lán)承辦的第44屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，清華大學(xué)老科協(xié)醫(yī)療健康研究中心執(zhí)行副主任耿鴻武指出，現(xiàn)階段我國醫(yī)保藥品價格管理的基本思路主要包括：管理范圍、質(zhì)價相符、合理差價、醫(yī)保引導(dǎo)、嚴(yán)格監(jiān)管等。
“發(fā)揮藥品價格治理效能”是今年國家醫(yī)保局重點(diǎn)工作任務(wù)之一。即推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格專項(xiàng)治理，探索藥品價格形成新機(jī)制，加大價格招采信用評價披露力度。
近日，山西省藥械集中招標(biāo)采購中心發(fā)布《關(guān)于廣東聯(lián)盟阿莫西林等藥品集采價格進(jìn)行調(diào)整處置的通知》，20個品規(guī)的相關(guān)企業(yè)拒不接受廣東省價格整改要求，山西省將相關(guān)藥品取消中選資格及中選價，并轉(zhuǎn)入備選目錄，平臺增加價格風(fēng)險提示。
同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品集采協(xié)議任務(wù)量予以取消。根據(jù)山西省要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購?fù)ㄓ妹渌麅r格較低的中選產(chǎn)品。
更早之前，山西省發(fā)布《關(guān)于公布集中開展掛網(wǎng)藥品價格聯(lián)動工作結(jié)果的通知》，將35個藥品取消掛網(wǎng)并對相關(guān)企業(yè)給予信用評價。
除山西省外，廣州公共資源交易中心也發(fā)布過一些企業(yè)在掛網(wǎng)藥品價格信息確認(rèn)工作要求時間內(nèi)拒絕確認(rèn)價格信息，59個藥品因此暫停掛網(wǎng)。
上述專家表示，一些企業(yè)選擇拒絕調(diào)整藥品掛網(wǎng)價格，是其在該地發(fā)展的策略，雖然失去部分市場，但集中更多精力發(fā)展其它市場。不過，也有一些藥企是“不得已而為之”，考慮到某些藥品成本，降價可能會對自身盈利造成較大的影響。
國家、地方藥品調(diào)價持續(xù)深化 藥企如何應(yīng)對
2023年下半年，一份《關(guān)于落實(shí)信息互聯(lián)互通推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格治理的通知》在業(yè)內(nèi)流傳，全國藥品價格治理拉開帷幕。
為了實(shí)現(xiàn)同通用名、同廠家、同劑型、同規(guī)格藥品在各省消除不公平高價、歧視性高價，國家醫(yī)保局自今年年初發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》，要求各地在2024年3月底前將本地的掛網(wǎng)價格與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測結(jié)果的異常值，并督促企業(yè)糾正不公平高價。
藥品價格治理潮起，近段時間，國家醫(yī)保局部署各省醫(yī)保局指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)加快搭建定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品公開比價小程序或模塊，提供定點(diǎn)藥品價格比較、位置導(dǎo)航等服務(wù)，進(jìn)一步引導(dǎo)零售藥店提升藥品定價的規(guī)范性。
耿鴻武認(rèn)為，現(xiàn)階段藥品治理的趨勢已經(jīng)從企業(yè)內(nèi)到企業(yè)間；政策引導(dǎo)，地方先行；掛網(wǎng)價到全終端價格。
醫(yī)藥行業(yè)“統(tǒng)一市場”價格，形成“一盤棋”的新局面：一是統(tǒng)一平臺，使用分類代碼和醫(yī)保編碼；二是帶量采購和價格監(jiān)測常態(tài)化；三是價格治理向深度和廣度持續(xù)推進(jìn)；四是掛網(wǎng)價格省際比價、聯(lián)動調(diào)整；五是建立價格誠信機(jī)制完善信用評價制度。
具體來看，如“公開比價+指數(shù)監(jiān)測”、“公開比價+價格提醒”等方法在各省試點(diǎn)推進(jìn)。
以江蘇、上海等為代表的省份開始在每個月公布藥品價格預(yù)警以及公開議價采購監(jiān)管品種名單，上海市以藥品采購金額排列，將17個藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控名單；江蘇點(diǎn)名觸發(fā)預(yù)警的藥品達(dá)到1400多個。
江蘇、上海在提醒藥品掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上，對部分被點(diǎn)名的藥品用藥作出限制。上述醫(yī)藥營銷和管理方面的專家認(rèn)為，重點(diǎn)監(jiān)控名單的定期公布在調(diào)整藥品價格的同時也防止了商業(yè)賄賂的發(fā)生。
地方藥品調(diào)價的方式不一，價格聯(lián)動、集采藥品價格管理、藥價監(jiān)管與處罰等措施不斷。
為了確保藥品價格合理，目前已經(jīng)有不少省份通過價格聯(lián)動機(jī)制，將本省掛網(wǎng)藥品的價格與全國其他省份的價格進(jìn)行比對；對已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行分類管理，要求企業(yè)按照全國最低有效掛網(wǎng)價進(jìn)行申報。
如湖南省發(fā)布《關(guān)于開展2024年省際藥品價格聯(lián)動掛網(wǎng)工作的通知》，要求已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行價格聯(lián)動，并新增掛網(wǎng)的產(chǎn)品需填報線上和線下不同平臺的平均價格作為聯(lián)動參考。
此外是各地對集采中選藥品的價格進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范；對非中選藥品的價格進(jìn)行調(diào)整，以保證其與中選藥品的價格保持合理差距。
如山西省發(fā)布《關(guān)于國家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價格專項(xiàng)調(diào)整的通知》，要求以集采中選價為比價錨點(diǎn)，非供應(yīng)省份的掛網(wǎng)價降至不超過中選價的1.5倍。
不止于此，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，江蘇、天津、浙江、廣東、四川、河南、海南等多地均已對國采品種展開了價格調(diào)整，需要調(diào)價的藥品數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2000多個。
掛網(wǎng)藥品的價格監(jiān)督管理還在繼續(xù)強(qiáng)化，對于不配合降價或者存在價格欺詐行為的企業(yè)，直接面臨信用扣分或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。
耿鴻武在第44屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上指出，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)階段應(yīng)對藥品價格治理需要從多方面出發(fā)，如重新審視調(diào)整企業(yè)價格策略、加強(qiáng)渠道建設(shè)和過程性管理、優(yōu)化企業(yè)供應(yīng)鏈全鏈條管理、加強(qiáng)市場監(jiān)測跟蹤政策變化、高質(zhì)量參與集采和醫(yī)保談判、提升藥品質(zhì)量和品牌影響力。
附：企業(yè)拒絕接受整改結(jié)果轉(zhuǎn)入備選目錄產(chǎn)品
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