文/風(fēng)輕

       2018年10月25日，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》，685個(gè)品種入圍。筆者結(jié)合685官方目錄、PDB等多方口徑數(shù)據(jù)，對(duì)685進(jìn)行了簡(jiǎn)要梳理，對(duì)四年以來(lái)歷年的685基藥銷售排名前十的化藥品種進(jìn)行了盤點(diǎn)，僅供參考（備注：當(dāng)年未進(jìn)入前十的品種銷售額標(biāo)注為0，并不代表該品種沒(méi)有銷售）。

數(shù)據(jù)來(lái)源：PDB 整理：風(fēng)輕

       1、氯化鈉注射液（四年霸榜冠軍）

       與氯化鈉注射液相比，其它上榜的品種基本上都是"小弟弟"。據(jù)PDB全國(guó)樣本城市醫(yī)院數(shù)據(jù)查詢，2020年氯化鈉已經(jīng)達(dá)到了26億，隨后2021年達(dá)到27億，2023年全年更是上升至29億。

       與氯化鈉相關(guān)的一些復(fù)方制劑種類銷售額也相當(dāng)可觀，如氯化鈉-甘油、氯化鈉-果糖-甘油等。

       2、培美曲塞二鈉（上榜時(shí)間：2020.2021.2022）

       匯宇制藥被認(rèn)為是國(guó)采政策實(shí)施以來(lái)受益最大的企業(yè)之一，核心產(chǎn)品注射用培美曲塞二鈉作為4+7國(guó)家集采項(xiàng)目首批獨(dú)家中標(biāo)品種，受益良多。如今，該品種已經(jīng)有13家企業(yè)過(guò)評(píng)。該品種也從2020年的12.74億、2021年的12.91億、2022年的 8.86億，直接跌出了2023年的基藥化藥前十。

       3、注射用奧沙利鉑（上榜時(shí)間：2020.2021）

       奧沙利鉑是新型鉑類衍生物，為第三代鉑類抗癌藥，在順鉑和卡鉑之后發(fā)展而成。在第五批國(guó)采中，恒瑞、齊魯、匯宇和賽諾菲四家中選。其中恒瑞價(jià)格為91.8元/盒，降幅達(dá)到了94%以上。該品種自2021年國(guó)采后，連續(xù)兩年均未再上榜。

       4、吸入用布地奈德混懸液（上榜時(shí)間：2020.2021）

       吸入用布地奈德混懸液是我國(guó)《國(guó)家基本藥物目錄》中唯一推薦用于平喘的ICS霧化劑型，是世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童基藥目錄（適用于12歲以下兒童）中唯一推薦用于治療哮喘的ICS。該品種已經(jīng)被納入五批國(guó)采，集采后，該品種2022、2023連續(xù)兩年均未再上榜。

       5、利伐沙班片（上榜時(shí)間：2020.2021）

       利伐沙班是一種非維生素K拮抗劑類口服抗凝物。它可通過(guò)抑制因子X(jué)a，中斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產(chǎn)生和血栓形成。2021年6月，第五批國(guó)采中，利伐沙班共有25個(gè)不同廠牌的規(guī)格中選：10mg共有10家企業(yè)中集采，便宜的0.16元一片。自國(guó)采后，2022、2023再無(wú)上榜。

       6、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（上榜時(shí)間：2020.2021.2022.2023）

       前不久，國(guó)家聯(lián)采辦發(fā)布公告，表示已收到國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)部分中選企業(yè)自主降價(jià)承諾函，其中，就有哌拉西林他唑巴坦注射劑，按照《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件》有關(guān)規(guī)定，有關(guān)品種將于2024年5月1日起執(zhí)行新的中選價(jià)格。當(dāng)時(shí)的國(guó)采前，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑號(hào)稱最大單品，市場(chǎng)份額最高超10億元，5月1日降價(jià)后，明年是否還能再霸屏，拭目以待。

       7、卡培他濱片（上榜時(shí)間：2020）

       卡培他濱是一種對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性活性的口服抗腫瘤藥物。三批國(guó)采中，在三中二的格局下，齊魯（降幅67%）、恒瑞中選（降幅接近52%）。該品種只上榜過(guò)2020年。

       8、阿托伐他汀鈣片（上榜時(shí)間：2020.2021.2022.2023）

       作為國(guó)采第一批吃螃蟹的品種，阿托伐他汀鈣片列入4+7國(guó)家集采，阿托伐他汀鈣片只有北京嘉林中標(biāo)。"4+7"擴(kuò)圍，齊魯制藥（海南）、興安藥業(yè)（福建東瑞制藥）和樂(lè)普制藥3家企業(yè)中標(biāo)，據(jù)PDB相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿托伐他汀在降血脂藥中的銷售金額占比看，2020年下滑明顯，2021年和2022年也略微下降，但這個(gè)品種在相關(guān)領(lǐng)域仍然有著旺盛的生命力，連續(xù)四年霸屏。

       9、注射用醋酸卡泊芬凈（上榜時(shí)間：2020.2021.2022.2023）

       注射用醋酸卡泊芬凈是全身用抗真菌藥市場(chǎng)的主打藥物，是臨床指南推薦的抗真菌感染一線用藥。在最近一批的九批國(guó)采中，該品種在八進(jìn)六的格局下，一品紅大降幅（90.18%）頭名中選，據(jù)江蘇智采數(shù)據(jù)查詢，該品種起步降幅也達(dá)到了80.91%。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，降價(jià)后，該品種仍然空間和市場(chǎng)，明年的今年，我們不妨再看。

       10、丙泊酚乳狀注射液（上榜時(shí)間：2020.2021.2023）

       丙泊酚是一種起效迅速、短效的全身麻醉劑。目前納入集采的麻醉劑數(shù)量較少，目前國(guó)采僅納入5個(gè)品種。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)2019-2022年數(shù)據(jù)顯示，在麻醉劑產(chǎn)品排名中，丙泊酚乳狀注射液連續(xù)多年居于首位，銷售額均保持在30億元以上。除了2022未上榜之外，其它三年均上榜。

       11、注射用鹽酸瑞芬太尼（上榜時(shí)間：2021.2022.2023）

       鹽酸瑞芬太尼是廣泛應(yīng)用于麻醉和鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的藥物，屬于阿片受體激動(dòng)劑，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，注射用鹽酸瑞芬太尼在2022年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端銷售規(guī)模突破30億元大關(guān)，2023年上半年同比增長(zhǎng)超過(guò)40%，根據(jù)PDB公立醫(yī)院樣本銷售數(shù)據(jù)顯示，2023年該品種銷售額也達(dá)到了11.73億。

       12、硫酸氫氯吡格雷片（上榜時(shí)間：2022.2023）

       氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，在我國(guó)被批準(zhǔn)用于近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、缺血性卒中、確診外周動(dòng)脈性疾病、急性冠脈綜合征的患者的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件的二級(jí)預(yù)防。從4+7再到擴(kuò)圍，回頭來(lái)看，硫酸氫氯吡格雷片的價(jià)格，真是不錯(cuò)了。結(jié)合廣東聯(lián)盟等接續(xù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格再看，氯吡格雷的價(jià)格繼續(xù)進(jìn)行了下調(diào)。所以，這個(gè)品種在消失了兩年后，2022、2023再次上榜，很難得。

       13、達(dá)格列凈片（上榜時(shí)間：2022.2023）

       據(jù)有關(guān)資料顯示，目前治療心衰的"五朵金花"包括：腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、β-受體阻滯劑、SGLT-2抑制劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和維立西呱，達(dá)格列凈已成為治療心衰的基石藥物。而達(dá)格列凈是一種新型降糖藥，通過(guò)抑制近端腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2介導(dǎo)的葡萄糖重吸收，促進(jìn)尿糖排泄而發(fā)揮降糖作用。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2023年在口服降糖藥領(lǐng)域，有兩個(gè)當(dāng)之無(wú)愧的銷售額王者，那就是達(dá)格列凈和****，綜合醫(yī)院端和零售端的銷售數(shù)據(jù)，達(dá)格列凈2023年的總銷售額高達(dá)58億，占據(jù)了第一名的位置，緊隨其后的****，綜合銷售額也達(dá)到了43億。根據(jù)PDB數(shù)據(jù)顯示，達(dá)格列凈的2023年全國(guó)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)也達(dá)到了7.51億。

       14、葡萄糖注射液（上榜時(shí)間：2022.2023）

       葡萄糖注射液是補(bǔ)充體液和身體營(yíng)養(yǎng)的常見藥物，臨床上常作為部分注射劑的輔助溶液，通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)入血液循環(huán)。葡萄糖注射液的使用較為廣泛，作用主要包括糾正體液狀態(tài)、補(bǔ)充身體所需、輔助藥物治療。2022年銷售額接近6億，2023年銷售額達(dá)到了6.37億。

       15、腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)（上榜時(shí)間：2022）

       國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站信息顯示，國(guó)內(nèi)獲批上市的腹膜透析液涵蓋腹膜透析液（乳酸鹽）、腹膜透析液（乳酸鹽-G4.25%）、腹膜透析液（乳酸鹽-G1.5%）、腹膜透析液（乳酸鹽-G2.5%）等多個(gè)品種。腹膜透析液是腹膜透析的重要組成部分。主要作用是：清除體內(nèi)毒素、排除過(guò)多的水分，補(bǔ)充體內(nèi)所需要的物質(zhì)，平衡體內(nèi)外紊亂的物質(zhì)。據(jù)中康數(shù)據(jù)顯示，腹膜透析液（乳酸鹽）在2023年等級(jí)醫(yī)院銷售額達(dá)19億元，同比增長(zhǎng)18%。據(jù)PDB數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)公立醫(yī)院樣本銷售數(shù)據(jù)達(dá)到了5.72億。