–關(guān)鍵性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與含鉑化療相比，enfortumab vedotin 與 pembrolizumab聯(lián)合療法顯著延長了總生存期和無進(jìn)展生存期–
–如獲批，enfortumab vedotin 與 pembrolizumab將替代當(dāng)前局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌一線標(biāo)準(zhǔn)療法化療，成為中國首 個(gè)替代化療的聯(lián)合治療方案–
2024年3月28日，安斯泰來制藥集團(tuán)（TSE：4503，總裁兼首席執(zhí)行官：岡村直樹，"安斯泰來"）今日宣布，中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）藥品審評(píng)中心（CDE）已于2024年3月27日受理enfortumab vedotin與pembrolizumab（帕博利珠單抗）聯(lián)合用藥用于一線治療既往未經(jīng)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（la/mUC）成年患者的補(bǔ)充生物制劑許可申請(qǐng)（sBLA）。如獲批，enfortumab vedotin 與 pembrolizumab聯(lián)合用藥有可能改變現(xiàn)有的治療模式，成為首 個(gè)替代含鉑化療的聯(lián)合療法，后者是目前l(fā)a/mUC的一線標(biāo)準(zhǔn)療法。
尿路上皮癌（UC）包括下尿路（膀胱和尿道）和上尿路（輸尿管和腎盂）癌癥，其中下尿路癌癥占所有尿路上皮癌病例的90%至95%。[i],[ii]全球每年約有61.4萬新發(fā)膀胱癌病例，約22萬名患者死于膀胱癌。[iii]據(jù)估計(jì)，2022年中國約有9.3萬患者確診膀胱癌，約 4.1萬名患者死亡。[iv]
安斯泰來高級(jí)副總裁兼腫瘤學(xué)領(lǐng)域開發(fā)負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Ahsan Arozullah
"局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌是一種危及生命的疾病，在中國有近一半的確診患者死亡。藥品審評(píng)中心（CDE）受理enfortumab vedotin聯(lián)合pembrolizumab補(bǔ)充生物制劑許可申請(qǐng)，標(biāo)志著我們?cè)跒樵摶颊呷后w提供臨床急需、創(chuàng)新治療方案的征途上又邁進(jìn)了一步。"
EV-302試驗(yàn)中國主要研究者、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黑色素瘤與泌尿腫瘤內(nèi)科主任、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長兼秘書長郭軍教授
中國晚期尿路上皮癌目前的一線治療策略仍為含鉑化療，尚無其他獲批的一線治療方案。而這種以化療為主的一線治療方案有效率及無進(jìn)展生存期都有待進(jìn)一步提高，因此臨床上迫切地需要一線突破性治療方案的問世，以進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。EV-302研究的全球數(shù)據(jù)奠定了enfortumab vedotin聯(lián)合pembrolizumab，作為首 個(gè)非含鉑化療的一線方案，相比化療，該治療方案可使有效率達(dá)到具有臨床意義的改善，中位無進(jìn)展生存期提高近一倍，并顯著延長了晚期尿路上皮癌患者的生存期。
廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃健教授
EV-302 的全球研究數(shù)據(jù)證實(shí)了在晚期尿路上皮癌患者人群中，enfortumab vedotin聯(lián)合pembrolizumab相比于化療的顯著有效性與安全性，是過去20-30年來首次優(yōu)于含鉑化療的聯(lián)合治療方案，有望成為晚期尿路上皮癌新的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。我們希望在國內(nèi)能盡早得到監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，早日惠及更多的中國患者。
此次用于一線治療的聯(lián)合用藥療法sBLA是基于一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)EV-302（也稱為KEYNOTE-A39）的結(jié)果。該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合療法可改善既往未經(jīng)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（la/mUC）患者的總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS），其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性和臨床意義。安全性結(jié)果與之前報(bào)告的聯(lián)合療法結(jié)果一致，未發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。
NMPA 同時(shí)還在審核enfortumab vedotin用于治療既往接受PD-1/L1和含鉑化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（la/mUC）患者。
歐洲藥品管理局人用藥品委員會(huì)（CHMP）以及日本厚生勞動(dòng)省（MHLW）也正在對(duì)enfortumab vedotin與pembrolizumab聯(lián)合療法進(jìn)行審核。美國食品和藥品管理局（FDA）已于2023年12月批準(zhǔn)了該聯(lián)合療法。
黑框警告：嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)
enfortumab vedotin可導(dǎo)致嚴(yán)重和致命的皮膚不良反應(yīng)，包括Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解癥（TEN），該類皮膚不良反應(yīng)主要發(fā)生在治療的第一周期，但在隨后周期亦可能發(fā)生。
密切監(jiān)測患者的皮膚反應(yīng)。
對(duì)疑似SJS或TEN或嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停用enfortumab vedotin并考慮轉(zhuǎn)診至專業(yè)護(hù)理。
對(duì)確診SJS或TEN，或者4級(jí)或復(fù)發(fā)性3級(jí)皮膚反應(yīng)患者，應(yīng)永 久停用enfortumab vedotin。
[i] Leow JJ, Liu Z, Tan TW, Lee YM, Yeo EK, Chong YL. Optimal Management of Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Perspectives. Onco Targets Ther. 2020;13:1-15.
[ii] Petros FG. Epidemiology, clinical presentation, and evaluation of upper-tract urothelial carcinoma. Transl Androl Urol. 2020;9(4):1794-8.
[iii] International Agency for Research on Cancer. Cancer Today: Bladder Globocan 2022 fact sheet (01-2024). 30-bladder-fact-sheet.pdf (who.int)
[iv] International Agency for Research on Cancer (IARC). Bladder Fact Sheet. Lyon, France. 2022 (02-2024). Available at: 160-china-fact-sheet.pdf (who.int)
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