今年一季度以來，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)聽得最多的聲音就是“四同價格治理”，最讓人感到無奈的就是“信用評價”。但從治本的長遠(yuǎn)角度來看，建議地方有關(guān)招采部門，要結(jié)合實際，勿輕易對企業(yè)施出“信用評價”的殺威棒！
最近很多省，無四同不評價，價格治理與信用評價已經(jīng)緊緊捆綁在一起。比如某省要求，企業(yè)如不同意按照國家監(jiān)測價調(diào)價，相關(guān)藥品將取消掛網(wǎng)資格，并將相關(guān)企業(yè)按照信用評價處理。這種不分實際情況，上來就是直接信用評價處理的，說得直白一點，是一種對醫(yī)藥市場的不尊重，是對大量工商企業(yè)缺乏一顆同理心。
根據(jù)國家醫(yī)保局此前發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》等文件，要求將企業(yè)藥品回扣、壟斷漲價、擾亂采購秩序等失信行為，按照情節(jié)輕重評定信用等級，達(dá)到一定程度的企業(yè)將被中止掛網(wǎng)采購資格。記得當(dāng)時國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹這份文件時，特別強調(diào)，醫(yī)藥價格和招采信用評價制度就如同該領(lǐng)域的“交通規(guī)則”，企業(yè)在藥品市場上的價格和經(jīng)營行為要遵守公平合法、誠實信用、質(zhì)價相符的市場規(guī)則，如果出現(xiàn)“闖紅燈”“壓實線”等違反、擾亂公平交易的市場行為，就會被“扣分”，甚至?xí)?ldquo;暫停上路”。
筆者完全贊同有關(guān)方面對政策的解釋，大多數(shù)企業(yè)也堅決支持信用評價的落地實施?？梢钥吹剑庞迷u價相關(guān)工作，在各省開展的總體進展是非常健康、有序的，但在少數(shù)極個別地方，動輒就用信用評價當(dāng)成擋劍牌：配送不到位？給信用評價！價格有問題？給信用評價！打開來看，有的企業(yè)配送不到位的背后，并不是工業(yè)或商業(yè)的責(zé)任，而是醫(yī)療機構(gòu)遲遲不回款或長時間拖欠貨款，導(dǎo)致商業(yè)將壓力傳導(dǎo)到上游工業(yè)！都說量價合一，集采的合同醫(yī)療機構(gòu)都不愿遵守，這責(zé)任難道還需要工業(yè)、商業(yè)去承擔(dān)？！
價格有問題，實事求是地講，有的企業(yè)的確喜歡欺上瞞下，明明價格不統(tǒng)一非要裝作看不見的，這樣的企業(yè)就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但有的企業(yè)的價格則事出有因：有的價格屬于品種未省級掛網(wǎng)卻被個別無良商業(yè)跨區(qū)域惡意竄貨！有的價格屬于壓根就此地?zé)o銀沒有低價卻不知道被所謂哪里來的何方神圣第三方數(shù)據(jù)給扒了出來！有的價格屬于當(dāng)時某GPo口口聲聲不公開結(jié)果出了事就一縮脖當(dāng)沒這回事的。明明是數(shù)據(jù)錯誤的問題，明明是收集方的問題，明明是醫(yī)療機構(gòu)的問題，甚至明明是政策遺留問題，一股腦的全成了工業(yè)的問題。給了所謂的申訴機會，也讓企業(yè)感覺一個莫名奇妙的數(shù)據(jù)下來，然后下來的還有一張張“不服從就評價”的冰刀臉。也不知道是誰服務(wù)誰？明明是企業(yè)的合理、正當(dāng)訴求，明明企業(yè)是理直氣壯的一方，現(xiàn)在反而變成了企業(yè)的問題。
2023年11月，國家醫(yī)保局辦公室下發(fā)的《關(guān)于加強和改進醫(yī)藥價格和招采信用評價工作的通知》特別強調(diào)，要強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，對工作滯后的要加快督促辦理，對處置失當(dāng)?shù)囊皶r糾偏。
2024年2月7日下發(fā)的《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》，也明確強調(diào)，要嚴(yán)實推進治理工作。排查發(fā)現(xiàn)不公平高價、歧視性高價的，要及時與醫(yī)藥企業(yè)做好溝通，提醒指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)主動調(diào)整掛網(wǎng)價格，正式約談提醒后醫(yī)藥企業(yè)仍推諉、拒絕糾錯的，可按規(guī)定給予信用評價。要嚴(yán)把掛網(wǎng)關(guān)、撤網(wǎng)關(guān)，重點關(guān)注撤網(wǎng)行為，特別是提前防范低價藥品撤網(wǎng)、以缺逼漲等行為，用好暫停撤網(wǎng)、約談提醒、信用評價等約束措施。
信用評價其實是溝通、約談、提醒后的最后一步，國家局的想法就是在具體操作上，各地醫(yī)保局和集中采購機構(gòu)對排查發(fā)現(xiàn)的不公平高價、歧視性高價，要及時聯(lián)系約談相關(guān)企業(yè)，請企業(yè)主動糾偏，在價格方面公平對待各個地區(qū)，而不是像個別招采部門那樣，對于價格的來源直接就是一句“有關(guān)方面提供的”敷衍了事。
疏則通，導(dǎo)則安。在日常招采工作中，一定要善于用疏、導(dǎo)這二字，貼近市場、貼近實際、貼近企業(yè)來解決問題。只有這樣，才能把價格治理的這件好事辦得更好。
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