醫(yī)療反腐、廉潔從業(yè),醫(yī)院、醫(yī)生面臨58條禁令。
01
2024醫(yī)療反腐繼續(xù)
醫(yī)院、醫(yī)生面臨禁令
2024年2月,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委發(fā)布《兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則實施細(xì)則(試行)》,針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員提出九項準(zhǔn)則,目前準(zhǔn)則已經(jīng)實行。
包括:合法按勞取酬,不接受商業(yè)提成;嚴(yán)守誠信原則,不參與欺詐騙保;依據(jù)規(guī)范行醫(yī),不實施過度診療;遵守工作規(guī)程,不違規(guī)接受捐贈;恪守保密準(zhǔn)則,不泄露患者隱私;服從診療需要,不牟利轉(zhuǎn)介患者;維護(hù)診療秩序,不破壞就醫(yī)公平;共建和諧關(guān)系,不收受患方“紅包”;恪守交往底線,不收受企業(yè)回扣。
2024開年,從中央到各部門醫(yī)療反腐信號充分釋放,與此同時,針對醫(yī)院、醫(yī)生的行為紅線也越劃越細(xì)。
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委指出,《九項準(zhǔn)則實施細(xì)則》為廣大醫(yī)務(wù)人員劃清了基本行為底線。
據(jù)統(tǒng)計,準(zhǔn)則均是提倡要求,準(zhǔn)則對應(yīng)的細(xì)則均是禁止行為。九項準(zhǔn)則共對應(yīng)85條細(xì)則,嚴(yán)禁一詞被提及58次。
具體來看,僅準(zhǔn)則(一)合法按勞取酬,不接受商業(yè)提成,就對應(yīng)了14條“嚴(yán)禁細(xì)則”,也是九項準(zhǔn)則中細(xì)則最多的一項,如:
嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查掛鉤;嚴(yán)禁醫(yī)師、藥師等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員利用開具藥品、儀器檢查及其他特殊檢查從中牟利;嚴(yán)禁以紙條、便簽等形式變相開具院外處方從中牟利;嚴(yán)禁發(fā)生非業(yè)務(wù)或者非教學(xué)任務(wù)的具有商業(yè)目的統(tǒng)方行為等。
準(zhǔn)則(八)共建和諧關(guān)系,不收受患方“紅包”,對應(yīng)5條“嚴(yán)禁細(xì)則”,包括:嚴(yán)禁參與或者接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或者其他休閑社交活動等。
準(zhǔn)則(九)恪守交往底線,不收受企業(yè)回扣,列出了10條“嚴(yán)禁細(xì)則”,細(xì)則規(guī)范數(shù)量僅少于準(zhǔn)則(一)。
準(zhǔn)則(九)明確,嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣,包括但不限于以藥品、設(shè)備耗材等銷售為條件的講課費、科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)交流活動經(jīng)費、差旅費等,現(xiàn)金、禮品卡、購物券等有價證券,論文發(fā)表便利、個人關(guān)系疏通等其他便利。
準(zhǔn)則(九)的細(xì)則78還嚴(yán)禁私自會見醫(yī)藥代表。
此外,準(zhǔn)則(九)在細(xì)則84提出,對列入當(dāng)?shù)厣虡I(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人,2年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。
根據(jù)《廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則實施細(xì)則》,醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員均在禁令監(jiān)管的范圍之內(nèi)——包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)、接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他社會從業(yè)人員。
02
醫(yī)療反腐常態(tài)化
集中整治紅包、回扣
據(jù)查詢,2024開年以來,除新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委,還有煙臺市牟平區(qū)婦幼保健服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)再次強(qiáng)調(diào)了廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則。
在制定背景中,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委提到了國家衛(wèi)健委下發(fā)的兩份重要文件。
2021年8月12日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃(2021—2024年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號)。
國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號提出,自2021年至2024年,集中開展整治“紅包”、回扣專項行動......持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢,并構(gòu)建打擊“紅包”、回扣等行風(fēng)問題的長效機(jī)制。
之后的2021年11月16日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號)。
隨著新的《九項準(zhǔn)則》公布實施,2013年12月原國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的“九不準(zhǔn)”同時廢止。
以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的行為是否牟取個人利益為評價判斷標(biāo)準(zhǔn)?!毒彭棞?zhǔn)則》增加了“不實施過度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉(zhuǎn)介患者”等新內(nèi)容;以及對推薦院外購藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“老問題”的新表現(xiàn)。
筆者發(fā)現(xiàn),國家衛(wèi)健委的《九項準(zhǔn)則》,早在2022年就有地方跟進(jìn)。2022年9月27日,湖南省衛(wèi)健委、湖南省中醫(yī)藥局聯(lián)合出臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律“七條禁令”。
顯然,2024醫(yī)療反腐繼續(xù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生也將被要求遵守更嚴(yán)格的底線、紅線。
進(jìn)入2024年,1月11日至12日,全國衛(wèi)生健康工作會議召開。會議強(qiáng)調(diào),推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭,精準(zhǔn)發(fā)力、持久發(fā)力,提升行業(yè)綜合監(jiān)管能力,加強(qiáng)“穿透式”監(jiān)管,大力營造行業(yè)清風(fēng)正氣。
去年末,國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案(2023-2026年度)》,目前,二級(參照二級管理)及以上公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)巡查正在進(jìn)行,四川、河北已經(jīng)啟動公立醫(yī)院巡查。
2024醫(yī)療反腐繼續(xù),醫(yī)藥灰色利益鏈之下的各種操作已經(jīng)逐漸進(jìn)入監(jiān)管視野。
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