近日，國家四同藥品價格專項治理，拉開了序幕。關(guān)于同一廠牌同一藥品同一劑型同一規(guī)格的價格調(diào)整，其實是初始階段，可以料想的是，第二階段就會啟動同品不同劑型不同規(guī)格的價格調(diào)整，話說到這里，有一件讓企業(yè)至今比較犯難的事，迫切需要有關(guān)方面進行解決，那就是差比價規(guī)則。
2011年11月17日，《藥品差比價規(guī)則》由國家發(fā)展改革委以發(fā)改價格〔2011〕2452號文件印發(fā)，差比價規(guī)則適用于當時的政府制定藥品價格的行為，主要用于政府定價、政府指導(dǎo)價藥品。而根據(jù)2015年“發(fā)改價格〔2015〕904號”文件，嚴格意義上，自2015年6月1日起，除麻 醉藥品和第一類精神藥品外，原政府制定的藥品價格已經(jīng)取消了。可以這么說，作為衍生文件的2452號文件，早就應(yīng)該送進檔案庫封存了。
2452號文件至今，仍然活躍在國采、省采、省級掛網(wǎng)的主要原因是，如果沒有這份比價文件，從上到下，基本上就沒有比價的依據(jù)。由于這份2452號文件已經(jīng)“名不正言不順”，所以，各地方“需要”它時，就輕輕拾起，“不需要”它時，就慢慢放下。這也就是已經(jīng)快九年了，差比價在地方已經(jīng)演變成花樣繁多的比價“游戲”了。一個差比規(guī)則，各地特色明顯，有乘除的、有差比的、有反差的、有正差的、有不差的、有全差的，差與不差，就是一差間的事，對企業(yè)價格體系維護的工作來說，則難上加難。如果是一把尺子一套標準，相信大家都會心服口服，但標準不一，就算企業(yè)創(chuàng)下了全國最 低價，也會因為東差西差，把價格螺旋式降到更低。記得當年4+7帶量采購擬中選結(jié)果出爐后，某企業(yè)的恩替卡韋擬中選頗受爭議。據(jù)悉，恩替卡韋還有一家報價0.57元/粒，卻沒有中選，正是由于分散片差比價要乘1.2，某企業(yè)正是按照游戲規(guī)則中標的。
差比價規(guī)則至今已經(jīng)將近十三年未有變化，距離撤消政府定價及衍生文件也有快九年了，國家醫(yī)保局前幾年也曾經(jīng)在某份文件中提及差比價規(guī)則要及時完善，這又幾年過去了，藥品市場發(fā)生了翻天覆地的變化，集采、國談、價格治理，紅紅火火，但，往往最小的細節(jié)里容易出現(xiàn)較大的問題，看似不起眼的比價規(guī)則沿用舊版本，是否太過簡單了？當年政府定價、政府指導(dǎo)價的方法已經(jīng)成為歷史了，差比價各種比價系數(shù)的函數(shù)是否做過大樣本回歸分析？數(shù)據(jù)是否合理？！
當然，在現(xiàn)行的藥品集中采購工作中，差比價是具有無可比擬的標準優(yōu)勢的，即可以防止極個別產(chǎn)品轉(zhuǎn)換劑型規(guī)格，價格從而虛高，又能夠從公平公開起見，防止不同質(zhì)量層次產(chǎn)品價格產(chǎn)生倒掛。但是現(xiàn)在，從邏輯性角度來說，差比價存在的合理性又在哪里？現(xiàn)在的差比價給企業(yè)帶來的一點一滴的價格體系的難以維繼與損失又有誰來承擔？！在處方合理用藥、四級藥事會制度、藥品帶量采購、醫(yī)保支付標準趨同的各種背景下，作為一項次生文件的差比價，首先合理性就會成疑，同時，現(xiàn)行的差比價在各省的帶量采購中被理解得五花八門缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，這種給生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)所帶來的有形和無形成本將極具擴大，造成很多資源的持續(xù)浪費。
差比價是價格制定、治理的依據(jù)之一，既然是依據(jù)、是規(guī)則，那么理應(yīng)統(tǒng)一。據(jù)江湖傳言，2024年，有關(guān)方面會將差比價規(guī)則進行重新理順，進行修訂完善，相信絕大多數(shù)的企業(yè)包括各地招采部門對此是表示歡迎支持的，既然今年價格治理已經(jīng)成為趨勢，那么治理的標準與尺度理應(yīng)一致，請國家有關(guān)招采組織部門抓緊完善、統(tǒng)一差比價規(guī)則，不要讓各省再“結(jié)合實際”各自理解，從而真正讓新版本的差比價經(jīng)得起市場的檢驗。
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