醫(yī)院巡查工作正在成為一項長期的制度性工作。
12月18日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》（以下簡稱“《管理辦法》”），推動醫(yī)院巡查工作規(guī)范化、制度化。
同日，國家衛(wèi)健委制定發(fā)布了《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023—2026年度）》（以下簡稱“《工作方案》”），明確自2023年12月起至2026年10月底前，將開展新一輪大型醫(yī)院巡查的工作。
大型醫(yī)院巡查是衛(wèi)生健康行政部門落實政府監(jiān)管職能的重要工作之一。自2005年以來，全國范圍內(nèi)對于大型醫(yī)院的巡查工作，一共開展了4輪，目的是強化公立醫(yī)院的黨建、廉政、運營等方面的工作。
根據(jù)《工作方案》，本次巡查仍將重點聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運行管理三大部分。其中，圍繞行風(fēng)熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則及全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年落實情況，巡查落地更加細化。
針對直播等形態(tài)，《工作方案》也要求重點巡查醫(yī)院是否按照《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強對醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。
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三年“全覆蓋”巡查
自2005年以來，國家衛(wèi)健委針對二級以上醫(yī)院已展開4輪的巡查工作，時間分別是2005年、2010年、2015年至2017年、2019年至2022年。
最新的第五輪巡查時間跨度則為3年。
前四輪巡查在強化公立醫(yī)院黨建工作、落實廉政主體責任等方面發(fā)揮了積極作用，但如今醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管環(huán)境已經(jīng)改變，為了為了更好地適應(yīng)新時代衛(wèi)生健康工作要求，《管理辦法》出臺，對醫(yī)院巡查工作的指導(dǎo)思想、工作原則、適用范圍、組織管理、巡查重點、實施過程等相關(guān)內(nèi)容進行了明確規(guī)定。
這也意味著醫(yī)院巡查工作正在成為一項長期的制度性工作。
根據(jù)最新的《工作方案》，本次巡查范圍囊括二級及以上的所有公立醫(yī)院，而社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行，基本覆蓋了除基層醫(yī)院外的所有醫(yī)院，進一步突出對醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)巡查“全覆蓋”。
巡查方式為全面自查和實地巡查。其中，在實地巡查環(huán)節(jié)，要求各級衛(wèi)生健康行政部門建立有關(guān)部門負責人、專家?guī)鞂＜覅⑴c的巡查組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開展現(xiàn)場巡查。
而《管理辦法》中也多次提到了巡查專家?guī)欤?ldquo;專家管理”更是形成了單獨的章節(jié)之一。要求專家由行政部門、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，應(yīng)當涵蓋黨務(wù)管理、紀檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價、財務(wù)審計、資產(chǎn)和采購管理、預(yù)算及績效管理等領(lǐng)域人員，做到了“術(shù)業(yè)有專攻”。與此同時，《管理辦法》還對專家篩選條件、工作職責及違紀處理進行了具體規(guī)定。
值得注意的是，本次巡查工作還規(guī)定每家醫(yī)院的時間。三級綜合醫(yī)院原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院不少于5天。
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重點巡查黨建、行風(fēng)、運行管理
根據(jù)《工作方案》，本次巡查重點聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運行管理，分為三部分、15大類。
其一是公立醫(yī)院黨建方面。主要對黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)、干部人才隊伍建設(shè)、基層黨組織建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)和責任落實情況等巡查。
其二是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面。主要對行風(fēng)組織建設(shè)、行風(fēng)教育培訓(xùn)、行風(fēng)機制建設(shè)、行風(fēng)熱點問題和公益性保障情況等巡查。
其中，關(guān)于行風(fēng)熱點問題，則重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則及全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年落實情況。包括是否加強對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，以及是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、泄露患者隱私、收受“紅包”、回扣等行為的監(jiān)管，是否建立完善覆蓋重點崗位、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)管機制等等。
其三是運行管理方面。主要對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)療運行制度管理、財務(wù)運行管理、法制建設(shè)運行管理和經(jīng)濟運行風(fēng)險管理情況等巡查。其中，關(guān)于醫(yī)療運行制度管理，重點巡查國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實情況，主要包括是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預(yù)警機制，是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強對醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管等等。
通過以上巡查重點不難看出，本次巡查規(guī)定更為細化，且根據(jù)新時代新問題進行了針對性監(jiān)管。
此外，盡管本次巡查方案并未提及，但根據(jù)《管理辦法》，當巡查組形成巡查結(jié)果后，領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)這些結(jié)果，與醫(yī)院績效考核、等級評審、服務(wù)能力評價、預(yù)算管理等工作緊密結(jié)合，并作為相關(guān)考核評價的重要依據(jù)。
一旦與醫(yī)院考核掛鉤，也將進一步增強巡查的威懾力。
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