醫(yī)保基金還有錢嗎？答案是，當(dāng)然有。
隨著集中采購、醫(yī)保降價的雙管齊下，醫(yī)?；鸾Y(jié)余金額穩(wěn)步增長。據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》（以下簡稱“《快報》”），2022年醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余金額首超4萬億元，達(dá)4.25萬億元。
對于創(chuàng)新藥企而言，醫(yī)保的盈余也意味著，醫(yī)保是有能力買單那些真正具備價值的創(chuàng)新藥。
醫(yī)保累計結(jié)余首超4萬億元
醫(yī)?；痍P(guān)系著每個人的切身利益，所以醫(yī)?；鸬氖罩?、結(jié)余情況一直備受關(guān)注。過去一段時間內(nèi)，相關(guān)政策的變動一度使“醫(yī)?；饹]錢了”的言論甚囂塵上。
但是，通過對2018年至2022年五年間醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報的統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)事實并非如此。
如下圖所示，在過去的五年時間里，醫(yī)?；鸬目偸杖朐诓粩嘣黾?，2018年至2022年醫(yī)?；鸬目偸杖敕謩e為2.11萬、2.33萬、2.47萬、2.87萬、3.07萬億元。而總支出則趨于平衡，2018年至2022年分別為1.76萬、1.99萬、2.09萬、2.4萬、2.4萬億元。
收入增速高于支出增速，這使得醫(yī)?；鹉昴├塾嫿Y(jié)存不斷遞增，2018年至2022年分別為2.32萬、2.69萬、3.14萬、3.61萬、4.25萬億元。
總得來看，我國醫(yī)?；鹉壳笆罩胶猓Y(jié)余金額不斷增加，短期內(nèi)醫(yī)保基金的保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。
哪些領(lǐng)域在省錢？
從上述數(shù)字來看，醫(yī)保基金的健康狀況是在不斷改善而非惡化。尤其2022年，收入3.07萬億元、支出2.4萬億元，當(dāng)年結(jié)余6700億元，與2018年的3500億元的結(jié)余相比，接近翻倍。
那么，都是哪些領(lǐng)域在為醫(yī)?；鹗″X？功勞自然是屬于集中采購和醫(yī)保降價。
先來看集中采購。2019年至2022年，集中采購平臺網(wǎng)采平臺的訂單總額分別為9913億、9312億、9573億、10615億元。
其中，大部分集采金額都流向了西藥（化學(xué)藥品及生物制品），2019年至2022年分別為8115億元、7521億元、7672億元、8618億元，占比均超80%。
集采節(jié)省了大筆醫(yī)保資金。2020年至2022年，集采新增覆蓋258個品種，而集采平臺的訂單總額相比2019年增長有限。
值得關(guān)注的是，隨著集采的進(jìn)行，集采品種的數(shù)量和降價幅度也出現(xiàn)縮窄的跡象。2020年，第二批、第三批藥品集中帶量采購，共覆蓋87個品種，中選產(chǎn)品平均降價53%；
2021年共開展2批化學(xué)藥集中帶量采購，覆蓋106種藥品，平均降價幅度54%，開展1批胰島素專項采購，覆蓋16種胰島素，平均降價48%；
2022年共開展1批化學(xué)藥和1批高值醫(yī)用耗材國家組織集中帶量采購，覆蓋60種藥品和5種骨科脊柱類耗材，平均降價幅度分別為48%和84%。
再來看醫(yī)保方面。2019年至2022年醫(yī)保目錄訂單總額8327億、8052億、7670億、7945億元。
同時，醫(yī)保目錄中，調(diào)入西藥品種不斷增加。2019年至2022年分別為1370種、1426種、1486種、1586種；同期調(diào)入醫(yī)保目錄的中成藥品種增幅并不算大分別1339種、1374種、1374種、1381種。
根據(jù)《快報》，2022年，協(xié)議期內(nèi)275種談判藥報銷1.8億人次，當(dāng)年累計為患者減負(fù)2100余億元。
總體來看，對于創(chuàng)新藥企而言，醫(yī)保盤子仍然穩(wěn)固，機(jī)會仍然存在。
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