1月10日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布了新冠治療用藥莫諾拉韋膠囊的報價公示。
圖源：天津市醫(yī)藥采購中心
根據(jù)公示，莫諾拉韋膠囊以首 發(fā)報價1500元，從價格上優(yōu)于輝瑞的Paxlovid。
圖源：天津市醫(yī)藥采購中心
莫諾拉韋膠囊治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，屬于附條件上市。
圖源：用藥助手app
當我們討論一款藥時，要從幾個方面考慮：
01 產(chǎn)能
比如Paxlovid，理論上國內(nèi)華海藥業(yè)能產(chǎn)，但實際上沒產(chǎn)。至于其他國家從法理上允許生產(chǎn)的，實際上也沒見相關(guān)已生產(chǎn)上市的報道。
02 聯(lián)合用藥機制
再好的藥，如果同一時期不能用其他藥，那實際使用就會打折扣。畢竟人不是機器，合并發(fā)病是常見的事。之前Paxlovid就是因為聯(lián)合用藥的難度大，而備受關(guān)注。當然這次的莫諾拉韋相對來說，聯(lián)合用藥方面是優(yōu)勝的。
圖源：用藥助手app
03 用藥時機
比如我感冒了，可能馬上就吃了藥，也可能五天后再吃藥。有多大影響？如果沒有引發(fā)心肌炎等問題，可能沒有其他影響?，F(xiàn)在吃，照樣會起效。但莫諾拉韋膠囊和Paxlovid則不同，二者都是要求暴露前五天內(nèi)用藥。
圖源：第十版新冠診療
發(fā)病5天以內(nèi)，這里是以有咳嗽等癥狀劃分，還是以核酸、抗原檢測為準？如果是以檢測數(shù)據(jù)為準，那么可能很多人會因為各類原因錯過這五天的最 佳用藥期。畢竟這個確診既要考慮當事人的重視程度，又要考慮當?shù)氐尼t(yī)療資源，最起碼也要有抗原檢測試劑盒或者能快速做核酸檢測才行。否則醫(yī)生也不好分辨，到底是發(fā)生了幾天。
此外，即使能明確大概幾天，能保證供貨嗎？醫(yī)生開了單，能有藥吃嗎？就在前幾天，還有醫(yī)生朋友在求藥，人在醫(yī)院，但沒藥。
像這種情況，藥如果不能如期而至，“孩子死了來奶了”，那么救助的意義只能是給下一個患者了。所以很多人去自費高價備藥，因為真等著得病了再四處買藥，可能時間上根本來不及。所以這個藥的保供必須要提前備，不能說“我這有病人了，你搞點貨過來”。像輝瑞這樣的不斷表示允許規(guī)定內(nèi)的其他藥企生產(chǎn)，但又遲遲沒動工的操作，可能會延誤很多時機。
所以國內(nèi)的帶量集采，第八批開整了，與帶量降價相呼應(yīng)的是“備貨”。也就是說，某個時間內(nèi)，你要保證多少的產(chǎn)能。如果你有產(chǎn)品入選，那么正常操作也是馬上產(chǎn)，先把手里的帶量做好保障，再騰出時間來搞別的產(chǎn)品。從這個意義上講，帶量采購的作用比簡單的降價會更積極。
話說回來，這類新冠治療藥物的需求短期大且急迫，能否也做到帶量采購？當然，我們期待的是保證藥企利潤空間的前提下，做到合作，而非簡單的“他就是不講價，我也沒轍”，畢竟我們期待的是藥，而非一個苦口婆心的態(tài)度。
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