信達生物制藥集團（香港聯(lián)交所股票代碼：01801），一家致力于研發(fā)、生產(chǎn)和銷售腫瘤、自免、代謝、眼科等重大疾病領(lǐng)域創(chuàng)新藥物的生物制藥公司，與UNION therapeutics A/S （"UNION"），一家專注于免疫學(xué)和傳染病、擁有多個臨床階段管線的制藥公司，宣布處于全球臨床II期的潛在同類最 佳PDE4抑制劑orismilast（信達研發(fā)代號：IBI353）在中國健康受試者的I期臨床研究中完成首例受試者給藥。

       該項研究（CTR 20222393）是一項在健康受試者中多次給藥的I期劑量爬坡臨床研究，主要目的是評估中國健康受試者接受orismilast多次給藥后的藥代動力學(xué)（PK）特征、安全性與耐受性，以支持orismilast在銀屑病和特應(yīng)性皮炎（AD）等多個適應(yīng)癥的后續(xù)臨床開發(fā)。

       Orismilast是一種強效和高選擇性的下一代PDE4抑制劑，具有廣泛的抗炎特性。2021年信達生物與UNION達成戰(zhàn)略合作，獲得orismilast在中國（包括中國大陸、香港、澳門和臺灣）研究、開發(fā)和商業(yè)化的獨家權(quán)益。Orismilast已經(jīng)在銀屑病的口服治療和特應(yīng)性皮炎的局部治療中產(chǎn)生了積極的概念驗證（PoC）數(shù)據(jù)，有望成為這兩種疾病的潛在最 佳或首選治療方案。相比其他PDE4抑制劑，orismilast對PDE4亞型B和D的高選擇性和創(chuàng)新的緩釋技術(shù)帶來的優(yōu)異的治療窗口，預(yù)計會帶來更好的抗炎效果和耐受性。

       信達生物制藥集團臨床開發(fā)副總裁錢鐳博士表示："當(dāng)前銀屑病尚無根治方法，該領(lǐng)域有著極大的未滿足的臨床需求。Orismilast是信達生物和UNION共同開發(fā)的用于治療銀屑病和特應(yīng)性皮炎的口服藥，也是信達在自身免疫領(lǐng)域布局的又一新靶點分子，是信達目前已處于臨床開發(fā)中期的潛在最 佳候選藥物之一。國外臨床研究結(jié)果已經(jīng)充分驗證了orismilast具有良好的安全性及生物學(xué)活性。目前進行的I期研究作為orismilast在中國的首次人體試驗，將評價orismilast在中國健康人群中的安全性及耐受性，為進一步的臨床開發(fā)提供依據(jù)。我們將加快推進orismilast進入中國銀屑病及特應(yīng)性皮炎受試者的臨床研究，以期盡快獲批，滿足患者安全、有效和方便的長期口服治療的需求，讓患者盡快獲益，在減輕患者病痛的同時，也能極大地減輕患者的醫(yī)療負擔(dān)，真正實踐"開發(fā)出老百姓用得起高質(zhì)量生物藥"的信達使命。"

       UNION therapeutics公司CEO Kim Kjøller表示: "我們很高興信達生物正在全力推進orismilast的開發(fā)，雙方將共同致力于為全球皮膚病患者提供下一代創(chuàng)新療法。我們已經(jīng)看到orismilast治療銀屑病、特應(yīng)性皮炎和化膿性汗腺炎（HS）的三項后期臨床試驗取得了良好進展，期待正在中國進行的I期研究，為orismilast的開發(fā)邁進重要一步。"

       關(guān)于銀屑病和特應(yīng)性皮炎（AD）

       銀屑病是一種多系統(tǒng)疾病，特征表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑鱗屑性斑塊，常瘙癢。成人中銀屑病患病率的估計值范圍為0.51%-11.43%，兒童中為0%-1.37%[1]。銀屑病是一種常見疾病，隨著年齡的增長發(fā)生較多。最常見的銀屑病臨床類型是尋常型銀屑?。ò邏K狀銀屑?。Ｑ装Y細胞（如T細胞和髓樣樹突狀細胞）和促炎細胞因子（如腫瘤壞死因子-α，白細胞介素（Interleukin, IL）-12和IL-17）在銀屑病發(fā)病機制中的參與已得到充分證實[2]。

       目前銀屑病尚無根治方法。尋常型銀屑病可通過局部治療、光療或全身治療或其中任何一種聯(lián)合治療進行管理。約80%的患者出現(xiàn)輕度至中度疾病[3] [4]，可以接受局部治療。約三分之一的銀屑病患者出現(xiàn)中重度疾病，全身性藥物（生物學(xué)或非生物學(xué)）或光療是中重度銀屑病的首選方案[5]。然而，使用生物療法（例如抗體）長期治療銀屑病往往受到安全性和耐受性問題的限制，隨著時間推移療效降低，而且由于給藥途徑不便（例如注射）導(dǎo)致依從性較差[6]。因此，尚未滿足中重度銀屑病患者進行安全、有效和方便的長期口服治療的需求。

       特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一種以濕疹樣皮損和劇烈瘙癢為特征的慢性炎癥性疾病。該病癥影響全球15%~30%的兒童，2%~10%的成人也可能受到其影響[7]。這些皮膚病變中的炎性浸潤包括T淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和肥大細胞[8]。在這些患者的白細胞中也發(fā)現(xiàn)了高水平PDE4活性[9]。AD主要采用外用治療，主要是間歇性預(yù)防性使用外用皮質(zhì)類固醇和/或外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，同時每日使用潤膚劑。間歇性使用皮質(zhì)類固醇引起皮質(zhì)類固醇相關(guān)不良作用（如皮膚萎縮、敏感或薄皮區(qū)域形成條紋和全身效應(yīng)）的風(fēng)險極小。然而，長期堅持外用治療的比率較低。在成人AD患者中，超說明書使用其他常規(guī)全身性口服免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤）可能有效，但患者因報告不良事件或無效停止治療；使用這些藥物存在已知的安全性局限性，需要定期進行實驗室監(jiān)測。因此，需要更好的全身性治療選擇，特別是對于外用治療療效不佳的AD患者。度普利尤單抗是一種靶向IL-4和IL-13受體的皮下注射生物療法，經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于治療中度至重度AD成人患者。在這種疾病狀態(tài)下，口服治療選擇的需求仍然是當(dāng)務(wù)之急。

       關(guān)于Orismilast

       IBI353（Orismilast）是目前正在開發(fā)用于銀屑病和皮炎口服治療的PDE4抑制劑。PDE4是一種環(huán)磷酸腺苷（Cyclic Adenosine Monophosphate, cAMP）特異性PDE，由免疫和炎癥細胞表達，包括T淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、樹突狀細胞和巨噬細胞[10]。在這些細胞中，PDE4是主要的PDE形式，PDE4抑制劑可增加cAMP水平。高cAMP水平傾向于降低增殖和細胞因子生成，而低濃度cAMP則具有相反的作用。PDE4抑制此前已經(jīng)被證明會下調(diào)一系列促炎細胞因子的產(chǎn)生[11]- [13]。與以往研究發(fā)現(xiàn)一致，Orismilast展現(xiàn)出強勁、廣泛的抗炎作用，通過抑制人樹突狀細胞的細胞因子分泌（TNF-α、IL-1β和IL-12），并且在體外也證實了對T細胞活化的抑制作用。研究結(jié)果支持進一步開發(fā)orismilast，有望成為潛在的同類最 佳或同類首 創(chuàng)的PDE4抑制劑，用于治療慢性炎癥性皮膚病，包括銀屑病、HS和AD。

       參考文獻：

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