隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求日益增加，為規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿(mǎn)足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，2021年8月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家醫(yī)保局重磅發(fā)布《關(guān)于長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》成文時(shí)間2021年8月10日），自印發(fā)之日起施行。
慢病患者不斷地呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)具長(zhǎng)期處方政策終于落地，本《規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施官宣長(zhǎng)期處方時(shí)代將來(lái)臨，是廣大慢病患者的福音，影響大部分家庭的小藥箱，關(guān)于新規(guī)以下幾項(xiàng)內(nèi)容需要關(guān)注。
一、哪些疾病可申請(qǐng)開(kāi)長(zhǎng)期處方？
本《規(guī)范》適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方。
術(shù)語(yǔ)1：慢性病——全稱(chēng)是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕?、腦卒中和冠心病）、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
術(shù)語(yǔ)2：長(zhǎng)期處方——是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當(dāng)增加的處方。
二、哪些藥品不適用于長(zhǎng)期處方？
需注意的是生物制劑在2021年4月1日國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（征求意見(jiàn)稿）中被歸于不得用于長(zhǎng)處方的8類(lèi)藥中，而《規(guī)范》已將其刪除，同時(shí)將**藥品改為第一類(lèi)和第二類(lèi)**藥品，這意味著長(zhǎng)期處方用藥范圍放寬了，對(duì)于生物制劑生產(chǎn)企業(yè)絕 對(duì)是利好消息。
不得用于長(zhǎng)期處方的藥品對(duì)照看
三、慢性病長(zhǎng)期處方，一次最多可開(kāi)幾周藥品？
我國(guó)《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行，規(guī)定處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用**藥品、**藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)政策應(yīng)讓醫(yī)生執(zhí)行起來(lái)很難標(biāo)準(zhǔn)化，每次都按正常處方量開(kāi)藥，這樣慢性病患者頻繁跑醫(yī)院開(kāi)藥。
本《規(guī)范》根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認(rèn)。
四、哪些情況下需要判斷是否終止長(zhǎng)期處方？
《規(guī)范》明確了出現(xiàn)四種以下情況,需要重新評(píng)估患者病情,判斷是否終止長(zhǎng)期處方：
(1) 情況1——患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；
(2) 情況2——罹患其他疾病需其他藥物治療；
(3) 情況3——患者因任何原因住院治療；
(4) 情況4——其他需要終止長(zhǎng)期處方的情況。
五、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)具長(zhǎng)期處方？
(1) 原則上，首次長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。
(2) 再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具。
(3) 鼓勵(lì)患者通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)期處方。
(4) 鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。
(5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購(gòu)中選藥品以及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。
(6) 邊遠(yuǎn)地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求，具體要求由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況另行規(guī)定。
參考文獻(xiàn)
[1] http://www.nhc.gov.cn和人民網(wǎng)等
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