近日，輝瑞（Pfizer）公司和Arvinas聯(lián)合宣布達(dá)成協(xié)議，共同開(kāi)發(fā)和推廣PROTAC蛋白降解劑ARV-471；Arvinas將獲得6.5億美元前期付款，以及潛在可達(dá)14億美元的里程碑付款；那么，近年來(lái)火熱的PROTAC到底是怎樣的一種技術(shù)？20年的發(fā)展已經(jīng)到達(dá)了什么程度？都有哪些候選靶點(diǎn)及藥物在研？請(qǐng)看本文。
01、PROTAC的里程碑
2001年，首 個(gè)PROTAC分子PROTAC-1誕生，是由PROTAC技術(shù)先驅(qū)Crews及其同事Deshaies報(bào)道；2008年，第一個(gè)小分子PROTAC誕生，仍為Crews課題組設(shè)計(jì)合成，是由靶向MDM2 E3泛素連接酶的小分子抑制劑nutlin和AR小分子配體以及中間的PEG Linker構(gòu)成；之后，研究者開(kāi)發(fā)出以CRL4CRBN、CRL2VHL、cIAPE3泛素連接酶配體的各種小分子PROTACs；再之后，Arvinas公司研發(fā)的ARV-110和ARV-471兩個(gè)PROTAC分子進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)，分別用于治療前列腺癌和乳腺癌。
2018年，Crews教授作為美國(guó)化學(xué)會(huì)《Journal of Medicinal Chemistry》的特邀主編發(fā)表了PROTAC技術(shù)專(zhuān)刊；且進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)，近年P(guān)ubMed中關(guān)于PROTAC的稿件數(shù)量整體呈上升趨勢(shì)，見(jiàn)下圖。
02、PROTAC作用機(jī)制
蛋白降解靶向嵌合體技術(shù)（PROTAC），是利用雜合雙功能小分子化合物將靶蛋白和細(xì)胞內(nèi)E3泛素連接酶拉近，利用生物體內(nèi)泛素-蛋白酶體蛋白降解途徑特異性降解靶蛋白。藥物由3部分組成，即一端是特異性E3泛素連接酶配體，另一端是靶蛋白的特異性配體以及中間的Linker，從而組成“靶蛋白-PROTAC-E3泛素連接酶”。
03、泛素化過(guò)程
真核生物細(xì)胞一直在努力地維持蛋白水平平衡，這就需要生成和降解兩條途徑的平衡，維持這種平衡的一個(gè)關(guān)鍵就是泛素。蛋白質(zhì)被泛素化后，將被運(yùn)送到蛋白酶體，從而降解。
泛素化，主要由3種酶催化，即E1泛素活化酶、E2泛素結(jié)合酶、E3連接酶。同時(shí)，該過(guò)程可逆，泛素可被去泛素化酶從泛素鏈上去除，形成反向調(diào)節(jié)。而整個(gè)泛素-蛋白酶體系統(tǒng)，稱(chēng)為UPS，即Ubiquitin Proteasome System。
04、PROTAC主戰(zhàn)場(chǎng)：腫瘤
最開(kāi)始的PROTAC技術(shù)是以多肽為配體，成功靶向MetAP-2、雄性激素受體（AR）、雌性激素受體α（Erα）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）等靶點(diǎn)；技術(shù)上的積累，為小分子PROTACs的發(fā)展奠定了良好的理論基礎(chǔ)；再后來(lái)，CRL4CRBN、CRL2VHL、cIAP等E3泛素連接酶小分子配體的發(fā)現(xiàn)，為PROTAC技術(shù)的發(fā)展提供了新方向；現(xiàn)今，PROTAC于腫瘤領(lǐng)域主要集中于一些核受體、表觀遺傳蛋白、激酶、其他類(lèi)型的蛋白質(zhì)/酶、以及RNA等等。
如靶向核受體中的MDM2、AR、IAP；表觀遺傳方向的BET、HDACs；激酶方向的BTK、FAK、EGFR；以及如PARP、STAT3等等，部分結(jié)構(gòu)如下。
05、代表品種舉例
靶向AR：ARV-110，是全球首 個(gè)進(jìn)入臨床試驗(yàn)的口服生物可利用的PRAOTC小分子藥物，靶向AR，2019年5月獲得FDA快速通道批準(zhǔn)，在恩雜魯胺抗性模型中，ARV-110能明顯抑制腫瘤生長(zhǎng)。
靶向ER：ARV-471，能夠顯著降低患者腫瘤組織中的ER表達(dá)水平，將ER水平降低62%，最多降低接近90%。而且，ARV-471對(duì)野生型ER和ER突變體均表現(xiàn)出降解效果。
靶向BTK：MT-802，有效降解野生型BTK和耐ibrutinib的C481S突變的BTK，與ibrutinib相比，其選擇性更好，可削弱從C481S突變患者中分離的原代B細(xì)胞的BTK信號(hào)傳導(dǎo)，且不產(chǎn)生ibrutinib的不良反應(yīng)。
靶向EGFR：PROTAC-C1/3/4，分別為EGFR抑制劑gefitinib/afatinib/lapatinib的PROTAC產(chǎn)品；臨床前研究表明，C1在低納摩爾濃度下能夠穿透人卵巢癌細(xì)胞OVCAR8細(xì)胞膜并誘導(dǎo)EGFR蛋白降解，C3能夠降解人肺癌細(xì)胞H3255中外顯子19缺失導(dǎo)致L858R激活點(diǎn)突變的EGFR蛋白，C4能夠降解非小細(xì)胞肺腺癌H1975細(xì)胞中g(shù)efitinib耐藥的雙重突變體(L858R/T790M)型EGFR蛋白。
靶向ERK：ERK-CLIPTAC，基于共價(jià)抑制劑設(shè)計(jì)，靶向惡性黑色素瘤細(xì)胞A375以及人結(jié)腸癌細(xì)胞HCT116中ERK1/2降解并抑制磷酸化ERK1/2信號(hào)通路，且通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)與CRBN的結(jié)合是引起降解的關(guān)鍵。
06、未來(lái)
PROTAC技術(shù)通過(guò)短短20年的發(fā)展，已有品種進(jìn)入到臨床階段；據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)幾年將有多個(gè)品種進(jìn)入臨床，且現(xiàn)階段已經(jīng)吸引了大量藥企與資本的關(guān)注。當(dāng)然，在取得藥效優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，該技術(shù)還存在諸多成藥性不足的特點(diǎn)，如分子量大、分子剛性太強(qiáng)、水溶性差、口服吸收差、透膜差等等；不過(guò)，技術(shù)上的問(wèn)題往往隨著時(shí)間的積累，差不多都能解決，而臨床上一旦形成突破，必將形成一系列潛在的重磅炸 彈分子；總的來(lái)說(shuō)，非常值得期待！
參考文獻(xiàn)：
1. Drug Discovery Today: Technologies. https://doi.org/10.1016/j.ddtec.2019.01.002.
2. European Journal of Medicinal Chemistry 207 (2020) 112750. https://doi.org/10.1016/j.ejmech.2020.112750
3. CNKI date
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