昨天（12月28日），國家醫(yī)保局召開2020年國家醫(yī)保藥品目錄新聞發(fā)布會。此次共有119種藥品談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內(nèi)談判成功23種。
同日，央視新聞也公布了此前醫(yī)保專家和藥企代表談判的現(xiàn)場視頻。一些“名場面”也是讓人哭笑不得。
“我們東北的企業(yè)不太會說”“降價別跟擠牙膏似的，這樣可不容易談成哦！”在治療癌癥的康艾注射液談判現(xiàn)場，一家東北的藥企代表正在第二輪報(bào)價，醫(yī)保專家提醒報(bào)價不能高于底價，經(jīng)過一番討價還價，這家企業(yè)的該款產(chǎn)品最終以33.9元入圍。
在談判過程中，還有藥企代表每次報(bào)價都帶“08”，例如1123.08元、923.08元、915.08元、912.08元，醫(yī)保局談判專家也一眼看穿藥企“為了討個吉利數(shù)”策略，最終達(dá)成的價格是906.08元。
“7和4連在一起真的不好，對于患者來講的話，真的不太吉利。”“你們再降一塊錢都降不成么？”在一場治療黑色素瘤的聯(lián)合靶向腫瘤藥的談判現(xiàn)場，上海市醫(yī)保局談判專家和藥企代表多輪交涉，最終藥企代表同意以739元的價格成交。
在類似的砍價場面之后，此次醫(yī)保談判總成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價50.64%。對比此前的醫(yī)保談判降幅，2020年醫(yī)保談判整體還是相較溫和。2016年~2019年國家醫(yī)保談判降價幅度分別為 59%、44%、56.7%和 60.7%。
今后醫(yī)保談判預(yù)計(jì)每年都會進(jìn)行一次，上述名場面也會越來越多，對于藥企來說還是得更加關(guān)注自己的藥品是否屬于臨床價值高，患者迫切需求的好藥了。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍在接受媒體采訪的時候表示，今年醫(yī)保談判成功率比此前要高，而談判的降幅沒有過去那么高。在醫(yī)保談判中，國家醫(yī)保局并非一味追求成功率，以及降幅。在談判之前，企業(yè)已掌握醫(yī)保局測算的基本要點(diǎn)和原則，企業(yè)在原始定價不是很高的情況下，也確實(shí)拿出了一定的誠意，最終談判成功的幾率也大。
華金證券指出，創(chuàng)新藥納入醫(yī)保速度大大縮短，醫(yī)保談判常態(tài)化開展對于產(chǎn)品短期價格存在一定影響，但以價換量進(jìn)入醫(yī)保后放量效果明顯。從長期性和競爭性來看，醫(yī)保是創(chuàng)新藥必須做的選項(xiàng)。
當(dāng)前，醫(yī)保目錄調(diào)整主要以臨床價值為導(dǎo)向，除了一直支持創(chuàng)新藥之外，本次醫(yī)保目錄調(diào)整還首次對目錄內(nèi)藥品進(jìn)行談判。在今年的調(diào)整過程中，將14種目錄內(nèi)藥品納入談判范圍，這14種藥品都是前期準(zhǔn)入目錄時未經(jīng)談判，且經(jīng)評估價格或費(fèi)用明顯偏高的藥品。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價43.46%。
另外，據(jù)國盛證券整理，此次調(diào)整還明確了帶量采購的支付方，安立生坦片、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、左乙拉西坦注射用濃溶液等在第二批、第三批集采中中標(biāo)的品種直接調(diào)入醫(yī)保目錄，僅有他達(dá)拉非沒有納入，意味著在后續(xù)的集采中，非醫(yī)保品種中選后進(jìn)入醫(yī)保的概率大大提升。
去年，國家醫(yī)保局發(fā)文取消地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄，要求各地方在3年內(nèi)消化原自行增補(bǔ)品種。今年醫(yī)保目錄調(diào)整中，又將“納入5個及以上省級醫(yī)保藥品目錄的藥品”納入調(diào)整范圍，給了那些省級增補(bǔ)目錄的品種進(jìn)全國醫(yī)保的機(jī)會。
備受關(guān)注的PD-1產(chǎn)品中，國產(chǎn)的恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、君實(shí)生物旗下的3款PD-1單抗藥物均被納入醫(yī)保。央視報(bào)道，國產(chǎn)PD-1降幅基本在80%，均低于去年信達(dá)PD-1的價格。（回顧新浪上期文章：2020版醫(yī)保目錄公布：恒瑞、百濟(jì)、君實(shí)PD-1降幅達(dá)80%，971談判失敗?。ǜ侥夸洠┬诺侠麊慰拐勁泻?，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為2843元（10ml：100mg/瓶），患者費(fèi)用約2.9萬元/年。有知情人士觀察出，上述視頻中以906.08元中標(biāo)的產(chǎn)品就是君實(shí)生物的PD-1產(chǎn)品特瑞普利單抗。進(jìn)入醫(yī)保目錄后，患者年治療費(fèi)用或僅為2.3萬元左右（按照每兩周一次計(jì)算）。雖然價格保密，目前也可以隱約知道納入醫(yī)保目錄的4款PD-1產(chǎn)品價格年費(fèi)均在2.9萬元以下了。
而默沙東、百時美施貴寶、羅氏、阿斯利康的進(jìn)口PD-(L)1產(chǎn)品全部折戟。行業(yè)分析者指出，未來該用藥領(lǐng)域競爭格局將會生變，國內(nèi)產(chǎn)品市占率有望進(jìn)一步提高。
除了昨日整理的一批熱門品種外。另外，糖尿病GLP-1產(chǎn)品中，禮來的度拉糖肽、仁會生物的貝那魯肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽均進(jìn)入醫(yī)保，至此共有6款GLP-1被納入醫(yī)保目錄。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前我國醫(yī)保藥品目錄已納入了多款糖尿病用藥，包括胰島素、 DDP-4抑制劑產(chǎn)品，還有格列美脲、阿卡波糖等口服降糖藥。
當(dāng)前國家也在大力推進(jìn)提高兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）的門診用藥報(bào)銷比例，****、格列美脲、阿卡波糖等多款口服降糖藥被帶量采購，胰島素產(chǎn)品候場。在醫(yī)保談判和帶量采購等政策支持下，糖尿病用藥價格大跳水，患者負(fù)擔(dān)將大幅減輕。
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