近日，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》，共分10個主項，28個子項。其中，值得注意的是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款問題做了規(guī)定，明確定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店)費用結(jié)算辦理時限不超過30個工作日。
根據(jù)部署，2020年8月底前，各省級醫(yī)療保障部門要認(rèn)真遵循全國清單的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統(tǒng)一規(guī)范線上(含移動終端)辦理事項，確保2020年8月底前正式實施清單制度。
對于此次《全國清單》中，著力解決過往定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)面臨醫(yī)保費用結(jié)算滯后的問題。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，將有望解決定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算滯后問題，降低醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，包括資金流壓力。
實際上，近年來不少國內(nèi)制藥企業(yè)已經(jīng)飽嘗醫(yī)院回款太慢之痛。通常情況下，醫(yī)院給藥企的回款周期是3個月。可很多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)往往會拖欠一段時間，有的甚至長達(dá)半年乃至一年。曾經(jīng)有報道顯示，中部某省的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會調(diào)研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，結(jié)果表明，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款賬期長達(dá)960天，違反了國家要求30天付款的32倍，欠款金額高達(dá)8600萬元。
還有，某省轄區(qū)二級及以上公立醫(yī)院平均賬期都在640天左右，合計拖欠樣某商業(yè)公司藥品款高達(dá)2.8億元。甚至還有回款時間長達(dá)60個月，也就是5年的。事實上，回款周期越長，就導(dǎo)致藥企承擔(dān)的風(fēng)險越大。多年來，就有許多藥商因資金回籠問題，無法繼續(xù)經(jīng)營，主動撤銷GSP證書，揮淚告別藥品經(jīng)營的。
為了應(yīng)對這一問題，國家一直在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款慢的問題進(jìn)行整頓。早在2015年2月，國家印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》中就明確要求，醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。此后，多地衛(wèi)健委也均發(fā)文表示，要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以正常給藥企在30天內(nèi)回款。但由于政策落地等原因，遇到的問題很多，因此一直沒有特別明顯的成效。
不過近年來，隨著醫(yī)保的參與、配合，這一政策開始在越來越多地方重新“上線”。如2019年10月26日，山東省印發(fā)《落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作實施方案的通知》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拖欠企業(yè)藥款，不得采取承兌等方式變相延長回款時間。另外，還要嚴(yán)查不按時結(jié)算藥款行為。對于不按時結(jié)算藥款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取減扣醫(yī)保支付總額等措施予以處理。同時，還提出要加快建立藥款結(jié)算長效管理機(jī)制，鼓勵各市探索由醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。
12月3日，黑龍江省醫(yī)療保障局也發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍配套措施的通知》。文件從帶量采購醫(yī)保支付、保障使用等多個環(huán)節(jié)都預(yù)設(shè)了詳細(xì)的配套措施。值得注意的是，黑龍江醫(yī)保局對回款提出了明確的要求。首先認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥款結(jié)算的首要責(zé)任人，按合同從收貨驗收合格到付款不得超過30天。逾期不回款給預(yù)警，此后5個工作日依然不回款，將用停醫(yī)保作為懲戒。
總的來說，一直以來，部分藥企和藥商被醫(yī)院拖欠貨款真是有苦難言。但隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，行業(yè)正在發(fā)生越來越多的改變。此次《全國清單》的發(fā)布，或?qū)⒊蔀榻鉀Q醫(yī)院拖欠貨款問題的突破口，并且可能隨著后續(xù)一整套改革的實施將這一問題徹底解決。
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