4月20日，南京市發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)用耗材(藥品)集中采購和集中結(jié)算工作的通知》(下面簡稱《通知》)，強(qiáng)調(diào)該市將藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、驗(yàn)收入庫到網(wǎng)上付款集中結(jié)算時間分別從不超過30 天、60天統(tǒng)一臨時延長至3個月。同時要求定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)用耗材(藥品)采購要嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上集中采購，公開交易。
按照《通知》規(guī)定，南京公立定點(diǎn)醫(yī)院要在省、市招采平臺采購藥品和醫(yī)用耗材，一個年度內(nèi)網(wǎng)下應(yīng)急采購原則上不得超過本機(jī)構(gòu)上年醫(yī)用耗材采購總金額的1%，三級醫(yī)院不得超過2%。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行階段性延長醫(yī)用耗材(藥品)集中結(jié)算3個月時間的要求，及時做好網(wǎng)上集中結(jié)算，不得出現(xiàn)新的拖欠，不得發(fā)生新的網(wǎng)下結(jié)算行為。
不過對于有特殊情況超過比例的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前申請，經(jīng)審核同意后可以采購。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行，自行網(wǎng)下采購的藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金不予支付。
對不能全面落實(shí)網(wǎng)上集中采購，帶量采購執(zhí)行進(jìn)度緩慢，不能按規(guī)定及時開展集中結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，陽光監(jiān)管平臺將進(jìn)行通報(bào)；對線下采購量大、貨款拖欠嚴(yán)重的，進(jìn)行約談；情節(jié)特別嚴(yán)重的，予以公開曝光和問責(zé)。
據(jù)了解，在醫(yī)院供應(yīng)成本中，高值醫(yī)用耗材占了很大的比例。一直以來，由于價格形成機(jī)制不合理、醫(yī)保支付政策缺乏、醫(yī)院管控意愿不強(qiáng)等原因，我國高值醫(yī)用耗材的價格存在“虛高”的情況。近年來，隨著一些醫(yī)用耗材在臨床醫(yī)療需求量的不斷提升，流通環(huán)節(jié)存在的弊端突顯，高值醫(yī)用耗材也受到了相關(guān)部門的開刀整治。
2016年，9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，其中提出要在醫(yī)改試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市實(shí)行耗材“兩票制”。這也意味著，耗材將和藥品一樣，被擠壓出中間環(huán)節(jié)的水分，降低其虛高價格；2017年9月，我國啟動高值醫(yī)用耗材談判工作，將藥物冠狀動脈支架系統(tǒng)、人工髖關(guān)節(jié)假體、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列(ICD)、心臟再同步化治療系列(CRT)作為談判試點(diǎn)產(chǎn)品，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，形成統(tǒng)一采購價格。
隨后從2018年開始，我國明確提出要逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”，并逐漸在全國大范圍推行。并且在2018年11月，“4+7”藥品帶量采購政策實(shí)施后，高值耗材降價計(jì)劃也被重新提上議程。
在醫(yī)用耗材帶量采購試點(diǎn)的地區(qū)中，江蘇省針對眼科人工晶體類、血管介入球囊類、骨科人工髖關(guān)節(jié)類高值醫(yī)用耗材品種進(jìn)行為期1年的帶量采購。目前，在血管支架方面僅有樂普、微創(chuàng)等支架產(chǎn)品中標(biāo)，其中產(chǎn)品平均降幅51%。
如今，南京明確要求推行公立醫(yī)院耗材集采，或?yàn)槠渌貐^(qū)乃至其他省市作出示范作用。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，總體趨勢來看，隨著“兩票制”、高值醫(yī)用耗材談判工作、醫(yī)用耗材帶量采購等政策推進(jìn)，高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域?qū)⒂瓉泶笳D，大降價將成為趨勢，或造福廣大患者。
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