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CPHI制藥在線 資訊 《柳葉刀》:“90-70-90三重干預(yù)策略”將助人類宮頸癌于2120年前“消失”

《柳葉刀》:“90-70-90三重干預(yù)策略”將助人類宮頸癌于2120年前“消失”

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作者:覓苓  來源:CPhI制藥在線
  2020-02-13
為了應(yīng)對宮頸癌,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了重要的"90-70-90三重干預(yù)策略",即90%的HPV**接種覆蓋率,接受兩次人乳頭瘤病毒檢測(或類似的高敏感性測試) 達(dá)70%覆蓋率,以及到2030年有90%的婦女獲得宮頸癌癌前病變和癌癥發(fā)生后的治療和姑息治療服務(wù)。

       宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,給人類健康帶來了巨大的威脅。為了應(yīng)對宮頸癌,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了重要的"90-70-90三重干預(yù)策略",即90%的HPV**接種覆蓋率,接受兩次人乳頭瘤病毒檢測(或類似的高敏感性測試) 達(dá)70%覆蓋率,以及到2030年有90%的婦女獲得宮頸癌癌前病變和癌癥發(fā)生后的治療和姑息治療服務(wù)。為了評估意義策略的有效性如何,權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)布了兩項對該策略的評估分析研究。評估結(jié)果顯示,在各種防控實施后,特別是宮頸癌**、宮頸癌篩查的推廣,極大地阻止了宮頸癌地蔓延,隨著推廣力度的進(jìn)一步加大,宮頸癌將在百年后(2120年)"消失"。

       在《柳葉刀》發(fā)布的第一項研究中,研究人員模擬了低收入和中低收入國家的情況,通過引入或增加HPV**接種覆蓋率,以及將**接種于宮頸癌篩查結(jié)合起來等措施對宮頸癌消除的影響。

       在模型中,研究人員將78個中低收入國家的女孩分為三個組:a.對女孩僅進(jìn)行**接種;b.對女孩進(jìn)行**接種,同時進(jìn)行一次篩查; c.對女孩進(jìn)行**接種,同時進(jìn)行兩次篩查。

       女孩**接種的時間分別在9歲、14歲。這個模型假設(shè)接種覆蓋率達(dá)90%,以及對HPV16、18、31、33、45、52和58型病毒感染可達(dá)到終生保護(hù)。兩次人乳頭瘤病毒檢測則分別在35歲、45歲,覆蓋率在2023年達(dá)到45%,2030年達(dá)到70%,到2045年達(dá)90%。

**接種及篩查后宮頸癌發(fā)病動態(tài)變化圖

       圖一 **接種及篩查后宮頸癌發(fā)病動態(tài)變化圖

       研究結(jié)果表明,到下一個世紀(jì),a組(僅進(jìn)行**接種),可將宮頸癌發(fā)病率從19.8(人/十萬人)降低到2.1(人/十萬人),減少率達(dá)89.4%,減少發(fā)病人數(shù)達(dá)6100萬。

       而如果在a組基礎(chǔ)上增加兩次篩查(c組),則可使宮頸癌的發(fā)病率降至0.7(人/十萬人),減少率達(dá)96.7%,減少發(fā)病人數(shù)將達(dá)7310萬。

       而在另一項研究中,研究人員模擬了**接種、篩查和治療對降低宮頸癌死亡率的影響。該研究將78個中低收入國家的研究對象分為三個組:a.女孩在9歲和14歲接種**;b.女孩**接種加一次篩查加腫瘤擴大治療;c. 女孩**接種加兩次篩查加腫瘤擴大治療。

       該研究同樣按照WHO的"90-70-90三重干預(yù)"政策執(zhí)行,具體實施按上述abc三個分組標(biāo)準(zhǔn)加減。同時,該研究還預(yù)設(shè),到2023年,50%的宮頸癌患者可接受適當(dāng)?shù)氖中g(shù)、放療和化療,到2030年增加到90%。

各組宮頸癌死亡按年份變化趨勢

       圖二 各組宮頸癌死亡按年份變化趨勢

       研究結(jié)果顯示,各組研究對象中,死亡率均呈現(xiàn)逐漸下降。到2120年,(a組)僅接種**就可以降低死亡率89.5% ,減少死亡4580萬人(44.7-46.4);(b組)增加一次篩查和擴大治療可以降低死亡率97.9% ,減少死亡6080萬人;(c組)兩次篩查和擴大治療可以降低死亡率98.6%,減少死亡6260萬人。

       以上兩項研究充分顯示了世界衛(wèi)生組織"90-70-90三重干預(yù)策略"的有效性,有專家表示,該策略將使得宮頸癌的發(fā)病率及死亡率在2120年幾乎降至零點,近乎消失!據(jù)悉,WHO"90-70-90三重干預(yù)策略"隨后將在2020年5月的世界衛(wèi)生大會上進(jìn)行審議,如果成功推行,有望在百年內(nèi)消除人類宮頸癌!

       參考文獻(xiàn):

       1. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries,2020;

       2. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries,2020.

       作者簡介:覓苓,藥學(xué)碩士,生物制藥專業(yè),長期從事新藥研發(fā),長期關(guān)注剖析國內(nèi)外藥物市場動態(tài),擅長生物藥物及小分子藥物研發(fā)。

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