小議阿比多爾的突然熱銷搶了奧司他韋的風頭

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作者：上海灘小藥師來源：CPhI制藥在線

2020-01-22

阿比多爾是一種非常廣譜的抗病毒藥物，對于無包膜的病毒一般上而言均有治療作用，其可以通過抑制病毒復制早期的膜融合，產生抗病毒的作用，尤其對RNA病毒的作用較DNA病毒的作用更顯著。

阿比多爾（arbidol）是一個很有意思的藥，對于阿比多爾這個藥的功能主治來說，正常它是治療a型b型流感等引起的上呼吸道感染。一般情況下，我們不會想到它。但是，說到流感，我們一定會提到達菲，也就是奧司他韋。那么這兩種藥有什么區(qū)別呢？

先看用法用料，阿比多爾是需要口服用藥的，每天要用三次，連服5天。奧司他韋與它也非常相像，也是每天用藥2次，連續(xù)用5天。兩者比較而言，阿比多爾一天要用3次，奧司他韋一天只要用兩次，阿比多爾的用量更頻繁，這樣導致臨床的依從性可能更低，病人會覺得更麻煩，更容易忘記服藥。相對于奧司他韋來說，阿比多爾會具有一定的應用劣勢。

就藥理作用機制來說，阿比多爾是預防和治療流行性感冒的藥物，它的藥物作用機理是通過抑制流感病毒脂膜與宿主細胞的融合（一般認為主要作用機制是血凝素抑制劑），從而抑制病毒的復制。體外的細胞研究顯示它可以直接抑制ab流感病毒的復制，從而降低流感病毒導致的小鼠的死亡率。我們通常所說的達菲其實是一種神經氨酸酶抑制劑，它主要是用來治療流感抑制流感的傳播。所以兩者的作用機制不同，一個是主要是用來抑制流感的釋放，一個是用來抑制流感的復制。簡單來說就是，一個治表，一個治里。就通常情況下而言，短期的流感流行，治療表面的癥狀可能顯得療效更為顯著，也更為大眾所接受。所以達菲的熱捧并不是沒有原因的。

就藥物不良反應來說，阿比多爾的藥物不良反應說明書中指出，不良反應主要表現為惡心腹瀉頭暈和血清轉氨酶增高，其實血清增高的原因有很多，它是最有可能的一個原因，轉氨酶增高是肝臟受損的一個重要指標。相對來說，阿比多爾的藥用風險比較大。同樣的從阿比多爾的藥代動力學研究中，也顯示阿比多爾的藥品吸收進人體以后，其肝臟中的濃度是最高的，這可能與其肝臟指標升高的不良反應有密切關系。奧司他韋的不良反應就不是很明顯，它主要表現為惡心嘔吐，而且這些惡心嘔吐的表現一般都是過性的，就是過了一次之后就會再也不發(fā)生了。還有，奧司他韋的其它嚴重不良反應相對來說比較少。

再看一下來源，根據NMPA官網顯示，國產阿比多爾在國內有7個品種（見下圖）。而經典的抗流感藥物，奧司他韋最初是由國外羅氏公司生產，其后由于該公司迫于國際輿論壓力，授權國內的多家公司可以進行生產，其中包括東陽光藥等可以生產奧司他韋及其相關制劑。但是有點奇怪的是，我們大家都知道奧司他韋，但很少有人知道阿比多爾這個藥。這就讓我們大家感覺有點奇怪。其實很容易理解，奧司他韋的名氣太大了，它的療效也太好了，可以說如果得了流感。而且如果奧司他韋有禁忌癥或者是效果不明顯，它后面還有那么一群神經氨酸酶小弟（扎米那韋等）。阿比多爾其實在先前的市場中，并不是太受歡迎。

國產阿比多爾在國內有7個品種

綜上所述，阿比多爾是一種非常廣譜的抗病毒藥物，對于無包膜的病毒一般上而言均有治療作用，其可以通過抑制病毒復制早期的膜融合，產生抗病毒的作用，尤其對RNA病毒的作用較DNA病毒的作用更顯著，但是其實際人體療效結果還需要大樣本的隨機對照雙盲臨床試驗驗證。阿比多爾還可以誘導產生干擾素，通過調節(jié)機體免疫功能縮短疾病的進程。它最近用量的暴增，可能于近期RNA病毒相關的流感治療有一定關系。

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