精彩內(nèi)容
中國藥品審評數(shù)據(jù)庫2.0最新數(shù)據(jù)顯示，中國生物制藥附屬江蘇正大豐海制藥的依達拉奉氯化鈉注射液3類仿制上市申請已獲批準，順利成為國內(nèi)首仿，按新分類注冊獲批視同通過一致性評價。原研藥企田邊三菱制藥的依達拉奉氯化鈉注射液2019年5月被列入《第二批臨床急需境外新藥》名單，6月成功納入優(yōu)先審評審批，7月獲批進入中國市場，短短半年左右，國內(nèi)首仿就來了！
50億注射劑大品種深陷“重點監(jiān)控”
圖1：中國公立醫(yī)療機構終端依達拉奉的銷售情況(單位：萬元)
依達拉奉是一種腦保護劑(自由基清除劑)，用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。該品種為中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機構)終端神經(jīng)系統(tǒng)化藥TOP4品種，2016年銷售高峰達53.3億元。近年來，隨著醫(yī)?？刭M、各地重點監(jiān)控等新政實施，該品種受到了多方壓力，銷售增速開始放緩，甚至在2018年出現(xiàn)了負增長。2019年，第一批國家重點監(jiān)控合理用藥目錄發(fā)布，依達拉奉赫然入列，2019版國家醫(yī)保也剔除了該品種，預計市場將再次出現(xiàn)負增長。
圖2：2018年中國公立醫(yī)療機構終端依達拉奉的企業(yè)格局
目前，在中國公立醫(yī)療機構終端依達拉奉注射液的主要競爭企業(yè)有南京先聲東元制藥、吉林博大制藥、國藥國瑞藥業(yè)，三家藥企合計份額超過60%。
從企業(yè)情況來看，在中國公立醫(yī)療機構終端，依達拉奉占南京先聲東元制藥總銷售額的62.18%，占吉林博大制藥總銷售額的100.00%，占國藥國瑞藥業(yè)總銷售額的34.99%，產(chǎn)品銷售一旦下滑，對各企業(yè)的影響無疑都是巨大的。
罕見病新藥獲優(yōu)先審評批準進口
2019年5月，CDE發(fā)布第二批臨床急需境外新藥名單，田邊三菱制藥的依達拉奉氯化鈉注射液列為臨床急需的原因是“罕見病用藥”，適應癥為“肌萎縮側索硬化”。2019年6月被納入優(yōu)先審評，7月獲批進入中國市場。
肌萎縮側索硬化癥(ALS)也叫運動神經(jīng)元疾病，俗稱“漸凍人癥”，是一種罕見病。漸凍人癥是運動神經(jīng)細胞進行性退化，導致的四肢、軀干、胸部腹部肌肉逐漸無力和萎縮，以及言語、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭死亡。目前，F(xiàn)DA已批準了2個“漸凍人癥”治療藥物，一個是在1996年批準的賽諾菲開發(fā)的利魯唑口服藥物；第二個是2017年批準的日本田邊三菱公司的依達拉奉，有了FDA的加持，有望提升依達拉奉的市場地位。
2018年3月11日，石藥集團用于治療肌萎縮側索硬化癥的藥物“消旋-3-正丁基苯酞”(丁苯酞)獲得FDA頒發(fā)孤兒藥資格認定。孤兒藥資格認定最重要的意義是能得到FDA更多的指導，有機會與FDA進行廣泛的溝通，有的情況下還可以減免部分臨床試驗，加快產(chǎn)品上市的速度。孤兒藥在美國可享有7年市場獨占權及最多可達研發(fā)費用50%的稅務減免。
目前，漸凍人癥的全球患病率為5.2/10萬，據(jù)此估算中國約有6萬患者。漸凍人癥病情發(fā)展迅速，大多數(shù)患者發(fā)病后存活期僅有3-5年，罹患此病后，患者肌肉會逐漸萎縮、失去控制，直到完全喪失運動功能，晚期患者會無法說話、吞咽乃至呼吸，最終死亡。田邊三菱制藥的依達拉奉氯化鈉注射液獲批進入中國，給予了國內(nèi)漸凍人癥患者新的希望。
更大的驚喜在2020年出現(xiàn)了，國內(nèi)首仿依達拉奉氯化鈉注射液獲批！中國生物制藥附屬江蘇正大豐海制藥的依達拉奉氯化鈉注射液3類仿制上市申請在2018年3月獲得承辦，跟隨進口新藥“前后腳”獲批，進入市場后將迎來怎樣的較量？我們拭目以待。
37個神經(jīng)系統(tǒng)化藥已過評
表1：早前已過評(或視同過評)的36個神經(jīng)系統(tǒng)化藥
數(shù)據(jù)顯示，2018年中國公立醫(yī)療機構終端化學藥市場規(guī)模已超過10300億元，神經(jīng)系統(tǒng)藥物市場作為第六大類，銷售規(guī)模從2017年起也達到了千億水平。
截至2020年1月13日，神經(jīng)系統(tǒng)化藥中除了剛獲批并視同過評的依達拉奉氯化鈉注射液外，早前已有36個產(chǎn)品通過或視同通過一致性評價，其中**安定藥13個，**興奮藥12個，抗癲癇藥5個，**劑3個，止痛藥2個，抗帕金森氏病藥1個，共涉及生產(chǎn)企業(yè)37家，批文83個。
表2：第一批帶量采購神經(jīng)系統(tǒng)藥物的中標情況
第一批帶量采購中，神經(jīng)系統(tǒng)藥物共有6個產(chǎn)品入選，占比高達24%，可見該品類在臨床上的價值得到了國家相關部門的高度認可，通過集采降價，患者也得到了較大的優(yōu)惠。
表三：中標品種在2018年及2019前三季的市場份額變化情況
第一批帶量采購“4+7”試點為獨家中標，2018年12月17日發(fā)布中選結果后在試點城市逐步落地，從市場數(shù)據(jù)來看，6大產(chǎn)品中標企業(yè)的市場份額都有了明顯的上漲，吃上“頭啖湯”的企業(yè)雖說大幅降價，但卻能快速占領市場。25個省市聯(lián)盟集采中選結果發(fā)布時間在2019年9月25日，預計市場反饋將于2020年得到體現(xiàn)。
表4：第二批帶量采購涉及的神經(jīng)系統(tǒng)藥物情況
第二批帶量采購文件在2019年12月29日公布，本輪33個采購品種中涉及神經(jīng)系統(tǒng)藥物有兩個，雖然數(shù)量少比第一輪少了，但這兩個品種在臨床上的應用也是相當有價值。
對乙酰氨基酚為止痛藥，適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。2018年在中國公立醫(yī)療機構終端化學藥口服止痛藥通用名TOP20中，對乙酰氨基酚排名第七，目前已過評的產(chǎn)品為對乙酰氨基酚片，已過評的國內(nèi)企業(yè)有5家。
多奈哌齊為**興奮藥，適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。2018年在中國公立醫(yī)療機構終端化學藥口服**興奮藥通用名TOP20中，多奈哌齊排名第九，目前已過評的產(chǎn)品為鹽酸多奈哌齊片，已過評的國內(nèi)企業(yè)有2家。
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