12月13日，美國眾議院以230對192票在兩黨分界線通過了一個叫做HR3的新藥價格法案。這個法案有三個主要條款，以控制日益高漲的處方藥價格。第一，這條法案把老年醫(yī)保的每年自負額控制在2000美元以內(nèi)；第二，要求2016年以來漲價超過通脹率的藥品或者降價、或者把高于通脹的銷售交給財務部；第三，允許衛(wèi)生部參與至少50個藥品、最多250個藥品的定價。眾議院領導Perlosi說第三點是關鍵，HR3將用6個發(fā)達國家藥品價格給出一個國際藥價指數(shù)作為定價依據(jù)。據(jù)估計如果這個法案通過將在未來十年為美國節(jié)省4560億美元開支，但也因為研發(fā)投入的降低可能減少最多近百種新藥的上市。
當然這個法案能成為法律的可能性幾乎為0，因為參議院是共和黨控制、特朗普總統(tǒng)也宣布將否決這個提案。眾議院共和黨最近提出一個更溫和的降價法案叫做HR19、參議院也有一個類似提案，二者都提出將自負額限制在3100美元/年，但沒有強硬限價或允許衛(wèi)生部良心砍價。盡管這兩個法案更溫和但也是對制藥工業(yè)的一個威脅，因為任何限價最直接的影響就是新藥研發(fā)投入。不僅新藥產(chǎn)出數(shù)量會下降，而且受影響最大的將是風險大、創(chuàng)新程度高的優(yōu)秀產(chǎn)品。放眼世界、回顧歷史，最具創(chuàng)新力的產(chǎn)品無不出現(xiàn)在回報最大的市場。
這是因為盡管新藥發(fā)現(xiàn)、定價都十分復雜，但基本驅(qū)動力還是“重賞之下必有勇夫”這個樸素的規(guī)律。美國藥價高于其它發(fā)達國家是不爭的現(xiàn)實，但是哪個國家藥價高低對投資者影響有限、前提是全球市場總回報有保證。美國按國際藥價指數(shù)定價可以，但如果其它國家藥價不漲、總回報下降那么會有資本會逃離制藥行業(yè)。如前天我們所說如果社會愿意花x萬美元救一條人命就會有人花y億美元去尋找救人辦法，x越小y也越小、而biology doesn’t give a shit你差不差錢。我們多次講過美國支付最高藥價也不是完全冤大頭，收益是美國人民的疾病成為制藥工業(yè)最關心的疾病?，F(xiàn)在整體藥價遠高于過去也是不爭事實，但同樣現(xiàn)在藥價比過去高還是低對投資者影響也不大、關鍵是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)新藥難度與回報是否匹配。
所以社會面臨魚與熊掌不可得兼這個古老困境。強行降價很容易，要求所有藥品一毛一片也不違憲。反過來如果舉人類所有資源新藥發(fā)現(xiàn)也會容易很多。難的是以低成本發(fā)現(xiàn)高價值新藥，我們現(xiàn)在沒那個水平。社會剩余財富的增加令人類可以享受自然經(jīng)濟時代無法想象的福利，免遭疾病折磨是最重要的福利之一。健康的價格體現(xiàn)一個國家發(fā)達程度，降低藥價等于承認國民無權享受現(xiàn)代科技的成果，如同國會認為所有人開二手車就不錯也可以把汽車價格限制在一萬美元以下。支付環(huán)境的改變已經(jīng)令制藥工業(yè)大規(guī)模從威脅人類健康的重要疾病如糖尿病、心血管、中樞疾病撤離，限制藥價雖然會節(jié)約開支、但不可避免地影響顛覆性藥物的出現(xiàn)。這些潛在創(chuàng)新藥不僅會馬上顯著緩解患者痛苦，還將在專利過期后永久為患者廉價服務。控制藥價與鼓勵創(chuàng)新是個難度不小的平衡，并不像政治家們說的那么簡單。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
