哪些二級醫(yī)院要倒霉呢？實(shí)際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫(yī)院。
眾所周知，我國大多數(shù)縣醫(yī)院都是二級醫(yī)院。據(jù)《看醫(yī)界》了解，無論是在過去的強(qiáng)基層時代，還是接下來的分級診療改革時代，縣級醫(yī)院都是的受益者。
上海市某二甲醫(yī)院一位院長在接受騰訊財(cái)經(jīng)采訪時曾表示，現(xiàn)在只能熬著，稱分級診療會把二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。事實(shí)會是什么樣？《看醫(yī)界》為您帶來獨(dú)家解讀。
不是所有的二級醫(yī)院都要遭殃！
首先，醫(yī)保的全覆蓋讓縣級醫(yī)院有了充足的病患，其次大批政府撥款讓縣醫(yī)院硬件設(shè)備、大樓煥然一新?？梢哉f除了缺優(yōu)秀的醫(yī)療人才啥都不缺。
接下來幾年改革無外乎兩大趨勢：搞分級診療和推三明醫(yī)改。
分級診療講的是大病不出縣，縣醫(yī)院的硬件軟件又將迎來一輪加強(qiáng)潮。現(xiàn)在連超級大醫(yī)院都高看縣醫(yī)院幾眼，紛紛想和縣醫(yī)院攀親搞醫(yī)聯(lián)體，派專家支持。原因在于未來縣醫(yī)院將成為分級診療轉(zhuǎn)診體系中的中樞，把握住患者資源。
再說三明醫(yī)改，主張政府履行辦醫(yī)責(zé)任，就是政府必須出錢的意思。據(jù)《看醫(yī)界》了解，三明醫(yī)改幾年下來，多家縣級醫(yī)院煥然一新，因?yàn)楫?dāng)?shù)卣畮缀醢鼣埩酸t(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。可見迎接縣醫(yī)院的將是春天，而不是死期。
地級以上城市二級醫(yī)院或?qū)⒌勾竺梗?/strong>
以三明市為例，據(jù)《看醫(yī)界》了解，三明市第X醫(yī)院作為一家二級醫(yī)院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫(yī)生收入和縣級醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。為啥呢？患者要么直接去了像三明市第一醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么直接去政府大力扶持的縣醫(yī)院，誰會去這樣的夾心層醫(yī)院？
更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改**，取消了掛號費(fèi)，改收診查費(fèi)，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市五院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費(fèi)提這么高，同是副主任醫(yī)師收費(fèi)僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢，患者更不來了！
這樣的情況僅僅三明獨(dú)有嗎？隨著藥品零加成改革的推進(jìn)，全國將掀起取消掛號費(fèi)提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)，屆時城市二級醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會來嗎？
還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時慢性病患者在三級醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰還會去夾在中間的二級醫(yī)院？
上海市區(qū)一位二級醫(yī)院院長就曾對該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了，很可能二級醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。
早轉(zhuǎn)型是唯一出路！
據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，從國家到地方政府，事實(shí)上近年來一直在鼓勵城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長們很難下決心。
但識時務(wù)的二級醫(yī)院已經(jīng)動起來尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家標(biāo)準(zhǔn)的綜合性二級醫(yī)院，后因經(jīng)營苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海市越來越搶手。
還能有第二個“第一”嗎？開玩笑地說，轉(zhuǎn)型晚了，不僅難以及時掉頭，連醫(yī)院名字上也不再占優(yōu)勢了。
轉(zhuǎn)型難！與醫(yī)生集團(tuán)合作或是不錯的出路
在一位業(yè)內(nèi)人士看來，對于上述一大批城市公立二級醫(yī)院來說，已經(jīng)到來生存還是死亡的關(guān)鍵時刻，大批被改制已經(jīng)成為大概率事件；但也不是沒有別的出路可以走，關(guān)鍵是要看院長的經(jīng)營管理思路是否開闊。
近年來，國家持續(xù)出臺政策鼓勵類似城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)養(yǎng)老，但據(jù)《看醫(yī)界》了解，很少有醫(yī)院原因往這個方向轉(zhuǎn)型，因?yàn)樵卺t(yī)技性服務(wù)價格較為低廉的當(dāng)下，轉(zhuǎn)型康復(fù)和養(yǎng)老或面臨更為尷尬的境地。
那么類似二級醫(yī)院如何才能拜托困境呢？一位資深醫(yī)院管理專家表示，二級醫(yī)院與醫(yī)生集團(tuán)合作或是一條不錯的出路。
以上海市一家公立二級醫(yī)院--浦南醫(yī)院為例，就因與知名神外專家宋冬雷教授創(chuàng)辦的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)合作，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集的上海灘打出了一定的知名度。
更令人震驚的是，據(jù)《看醫(yī)界》了解，目前，浦南醫(yī)院已悄無聲息地與超過10家醫(yī)生集團(tuán)達(dá)成合作，力圖打造醫(yī)生集團(tuán)合作平臺。
有了名醫(yī)，患者就有可能愿意到醫(yī)院就診，再加上名醫(yī)組建的醫(yī)生集團(tuán)本身就有一定的患者流，醫(yī)生集團(tuán)獲得勞動報酬，二級醫(yī)院獲得患者和相應(yīng)的收入。
一舉解決了醫(yī)生和病源，以及醫(yī)院聲譽(yù)等一系列難題，可謂典型的一箭多雕！
以浦南醫(yī)院為例，至從和醫(yī)生集團(tuán)合作以來，醫(yī)院業(yè)務(wù)增長率快速攀升，非常喜人！
對此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，浦南醫(yī)院的成功探索，不僅僅是對于城市二級公立醫(yī)院有非常重要的借鑒意義，對于廣大社會辦醫(yī)院來說，也非常值得借鑒，通過和醫(yī)生集團(tuán)的合作，突破優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源、醫(yī)院聲譽(yù)、病源等一系列困境。據(jù)《看醫(yī)界》了解，一些醫(yī)生集團(tuán)更是和一些二級醫(yī)院深度合作，幫助其打造重點(diǎn)科室，在該領(lǐng)域一舉成為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)高地，也把患者成功地留在了當(dāng)?shù)?，?shí)現(xiàn)了國家致力于推進(jìn)的分級診療改革目標(biāo)。
近年來，醫(yī)生集團(tuán)快速涌現(xiàn)，不少都是知名醫(yī)生領(lǐng)銜或者抱團(tuán)組成，因此在醫(yī)療技術(shù)方面較為過硬，而對于這些二級醫(yī)院來說，恰恰缺的就是一些?？品矫娴闹麑＜?。
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