藥企面臨淘汰危機(jī)
近幾年來(lái)，在各種政策的組合拳下，無(wú)論是藥品生產(chǎn)企業(yè)還是流通企業(yè)，都面臨非常巨大的轉(zhuǎn)型壓力。
記得在2000年，那時(shí)我國(guó)有6300個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)。當(dāng)時(shí)，有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，若實(shí)施GMP后中國(guó)的制藥企業(yè)可能會(huì)被砍掉一半。
到了2015年，是新版GMP實(shí)施大限之年。實(shí)施新版GMP之后，我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)下降到4000多家。雖然并沒(méi)有淘汰半數(shù)企業(yè)，但是從總數(shù)上來(lái)看仍是大幅下降的。
早在2015年，社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬曾公開(kāi)表示，如果向全國(guó)推行三明醫(yī)改方案，以2013年全國(guó)實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)用為例，將會(huì)擠掉了2476.3億元的藥價(jià)水分，大概等于一個(gè)二線(xiàn)城市全年的國(guó)民生產(chǎn)總值，這相當(dāng)于要死掉80%的醫(yī)藥企業(yè)。
從目前的情況來(lái)看，三明模式并沒(méi)有全國(guó)推廣，但是帶量采購(gòu)、GPO等相繼來(lái)襲，更具殺傷力是有過(guò)之而無(wú)不及。加之一致性評(píng)價(jià)、兩票制、重點(diǎn)監(jiān)控目錄、醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付改革等一系列重磅政策的相繼出臺(tái)，更加加速了國(guó)家整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重構(gòu)。
如今2019年已經(jīng)接近尾聲。過(guò)去這一兩年，變化對(duì)醫(yī)藥人來(lái)講可謂是天翻地覆，我們也看到，朱恒鵬那句“80%的藥企活不下去了”的預(yù)言，似乎正在慢慢兌現(xiàn)。
化藥增速放緩
根據(jù)Wind統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年上半年，在化藥板塊中有三分之一以上企業(yè)利潤(rùn)增速下滑，二分之一的企業(yè)歸母和扣非凈利潤(rùn)增速均慢于收入增速。
化藥企業(yè)的凈利潤(rùn)增速放緩，與4+7、GPO、重點(diǎn)監(jiān)控等藥品政策有直接的關(guān)系。同時(shí)，在一致性評(píng)價(jià)的政策作用下，對(duì)于藥品的市場(chǎng)準(zhǔn)入、生產(chǎn)成本也有一定的影響。
今年7月，國(guó)家公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄。事實(shí)上在此之前，各地已經(jīng)在做重點(diǎn)監(jiān)控的工作，市場(chǎng)影響早已開(kāi)始了。從米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示的各品種近年來(lái)的市場(chǎng)走勢(shì)情況看，在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中，絕大部分品種從2015年開(kāi)始，每年的市場(chǎng)增長(zhǎng)率甚至是銷(xiāo)售額都是下滑的。
再來(lái)看現(xiàn)在業(yè)界最為關(guān)注的4+7將全國(guó)擴(kuò)圍，這對(duì)化藥企業(yè)的影響是不容忽視的。據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，本次4+7擴(kuò)圍預(yù)計(jì)可節(jié)約608.13億元，而這部分費(fèi)用，將是藥企營(yíng)收減少的最直觀體現(xiàn)。
未來(lái)，那些不能通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，最終將走上被市場(chǎng)淘汰的道路。而隨著通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種和企業(yè)越來(lái)越多，競(jìng)爭(zhēng)也將越來(lái)越激烈，只有那些成本控制能力強(qiáng)、產(chǎn)能足夠、不斷改革創(chuàng)新的企業(yè)，才能走得更好，走得更遠(yuǎn)。
中藥影響
中藥所受的影響就更明顯了。在67家中藥上市公司凈利潤(rùn)為196億元，同比增長(zhǎng)2%；扣非歸母凈利潤(rùn)為158.83億元，同比下降9.7%。
在醫(yī)?？刭M(fèi)和限制輔助用藥大背景下，中成藥尤其是中藥注射劑的發(fā)展道路越發(fā)坎坷。賽柏藍(lán)從權(quán)威人士處獲得消息，目前，相關(guān)部委正在醞釀禁止西醫(yī)開(kāi)中成藥處方，或者西醫(yī)開(kāi)出的中成藥處方，國(guó)家醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的政策。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)開(kāi)出的，不合理使用率超過(guò)三分之一。
并且，在住院使用費(fèi)用排名前50的中成藥，是很難找到口服藥的，幾乎全部都是中藥注射劑。醫(yī)院使用排名前10的中藥注射劑，治療疾病個(gè)數(shù)基本都超過(guò)一百多種，次均費(fèi)用也大多在千元以上。
隨著醫(yī)?？刭M(fèi)、臨床合理用藥、重點(diǎn)藥品監(jiān)控等政策不斷深化和落地，中藥注射劑的市場(chǎng)已呈現(xiàn)下滑的趨勢(shì)。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中藥注射劑的市場(chǎng)銷(xiāo)售額跌破1000億元，首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。
隨著各項(xiàng)政策的不斷推進(jìn)，中成藥市場(chǎng)將迎來(lái)重構(gòu)，那些沒(méi)有明確適應(yīng)癥、治療機(jī)理不明確的中成藥，市場(chǎng)或出現(xiàn)斷崖式下跌。
大批商業(yè)公司要淘汰
中國(guó)有上萬(wàn)家醫(yī)藥商業(yè)公司，它們?cè)谡麄€(gè)銷(xiāo)售過(guò)程中起到不可或缺的作用。
此前有數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)藥品的出廠(chǎng)價(jià)只占終端價(jià)格的20%左右，中間流通的費(fèi)用成本占60%～80%，藥品的流通過(guò)程導(dǎo)致藥價(jià)虛高。
兩票制是藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到藥商開(kāi)一次發(fā)票，藥商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以?xún)善碧娲嗥?，以減少流通環(huán)節(jié)。截至目前，兩票制陸續(xù)在全國(guó)各省落地，涉及數(shù)以萬(wàn)計(jì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。
由于開(kāi)票次數(shù)受到嚴(yán)格限制，藥品購(gòu)銷(xiāo)資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、并購(gòu)和被并購(gòu)等等。
此外，國(guó)家已多次發(fā)文，要求醫(yī)藥流通行業(yè)加快重組。國(guó)務(wù)院辦公廳2017年2月9日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中明確表示，打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割、地方保護(hù)，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。
做藥從現(xiàn)在來(lái)看一天比一天難。在產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化、不斷進(jìn)步的征途上，新一輪淘汰賽的號(hào)角已經(jīng)吹響，只有跟著市場(chǎng)和政策走，不斷創(chuàng)新，不忘初心，才能砥礪前行。
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