近幾年來，在各種政策的組合拳下，無論是藥品生產(chǎn)企業(yè)還是流通企業(yè)，都面臨非常巨大的轉(zhuǎn)型壓力。最新數(shù)據(jù)顯示，大批藥企利潤在下滑，新一輪淘汰開始了！今天做藥很難，明天可能會更難。在產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化、不斷進步的征途上，新一輪淘汰賽的號角已經(jīng)吹響，只有跟著市場和政策走，不斷創(chuàng)新，不忘初心，才能砥礪前行。
▍藥企面臨淘汰危機
記得在2000年，那時我國有6300個藥品生產(chǎn)企業(yè)。當時，有業(yè)內(nèi)專家預(yù)測，若實施GMP后中國的制藥企業(yè)可能會被砍掉一半。
到了2015年，是新版GMP實施大限之年。實施新版GMP之后，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)下降到4000多家。雖然并沒有淘汰半數(shù)企業(yè)，但是從總數(shù)上來看仍是大幅下降的。
早在2015年，社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬曾公開表示，如果向全國推行三明醫(yī)改方案，以2013年全國實際發(fā)生的藥品費用為例，將會擠掉了2476.3億元的藥價水分，大概等于一個二線城市全年的國民生產(chǎn)總值，這相當于要死掉80%的醫(yī)藥企業(yè)。
從目前的情況來看，三明模式并沒有全國推廣，但是帶量采購、GPO等相繼來襲，更具殺傷力是有過之而無不及。加之一致性評價、兩票制、重點監(jiān)控目錄、醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付改革等一系列重磅政策的相繼出臺，更加加速了國家整個醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重構(gòu)。
如今2019年已經(jīng)接近尾聲。過去這一兩年，變化對醫(yī)藥人來講可謂是天翻地覆，我們也看到，朱恒鵬那句“80%的藥企活不下去了”的預(yù)言，似乎正在慢慢兌現(xiàn)。
▍化藥增速放緩
根據(jù)Wind統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019年上半年，在化藥板塊中有三分之一以上企業(yè)利潤增速下滑，二分之一的企業(yè)歸母和扣非凈利潤增速均慢于收入增速。
化藥企業(yè)的凈利潤增速放緩，與4+7、GPO、重點監(jiān)控等藥品政策有直接的關(guān)系。同時，在一致性評價的政策作用下，對于藥品的市場準入、生產(chǎn)成本也有一定的影響。
今年7月，國家公布重點監(jiān)控目錄。事實上在此之前，各地已經(jīng)在做重點監(jiān)控的工作，市場影響早已開始了。從米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示的各品種近年來的市場走勢情況看，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的重點監(jiān)控目錄中，絕大部分品種從2015年開始，每年的市場增長率甚至是銷售額都是下滑的。
再來看現(xiàn)在業(yè)界最為關(guān)注的4+7將全國擴圍，這對化藥企業(yè)的影響是不容忽視的。據(jù)相關(guān)研究機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，本次4+7擴圍預(yù)計可節(jié)約608.13億元，而這部分費用，將是藥企營收減少的最直觀體現(xiàn)。
未來，那些不能通過一致性評價的產(chǎn)品，最終將走上被市場淘汰的道路。而隨著通過一致性評價的品種和企業(yè)越來越多，競爭也將越來越激烈，只有那些成本控制能力強、產(chǎn)能足夠、不斷改革創(chuàng)新的企業(yè)，才能走得更好，走得更遠。
▍中藥影響
中藥所受的影響就更明顯了。在67家中藥上市公司凈利潤為196億元，同比增長2%；扣非歸母凈利潤為158.83億元，同比下降9.7%。
在醫(yī)保控費和限制輔助用藥大背景下，中成藥尤其是中藥注射劑的發(fā)展道路越發(fā)坎坷。賽柏藍從權(quán)威人士處獲得消息，目前，相關(guān)部委正在醞釀禁止西醫(yī)開中成藥處方，或者西醫(yī)開出的中成藥處方，國家醫(yī)保不予報銷的政策。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)開出的，不合理使用率超過三分之一。
并且，在住院使用費用排名前50的中成藥，是很難找到口服藥的，幾乎全部都是中藥注射劑。醫(yī)院使用排名前10的中藥注射劑，治療疾病個數(shù)基本都超過一百多種，次均費用也大多在千元以上。
隨著醫(yī)?？刭M、臨床合理用藥、重點藥品監(jiān)控等政策不斷深化和落地，中藥注射劑的市場已呈現(xiàn)下滑的趨勢。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中藥注射劑的市場銷售額跌破1000億元，首次出現(xiàn)負增長。
隨著各項政策的不斷推進，中成藥市場將迎來重構(gòu)，那些沒有明確適應(yīng)癥、治療機理不明確的中成藥，市場或出現(xiàn)斷崖式下跌。
▍大批商業(yè)公司要淘汰
中國有上萬家醫(yī)藥商業(yè)公司，它們在整個銷售過程中起到不可或缺的作用。
此前有數(shù)據(jù)顯示，一個藥品的出廠價只占終端價格的20%左右，中間流通的費用成本占60%~80%，藥品的流通過程導(dǎo)致藥價虛高。
兩票制是藥品從藥廠賣到藥商開一次發(fā)票，藥商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以兩票替代多票，以減少流通環(huán)節(jié)。截至目前，兩票制陸續(xù)在全國各省落地，涉及數(shù)以萬計的公立醫(yī)療機構(gòu)，藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。
此外，國家已多次發(fā)文，要求醫(yī)藥流通行業(yè)加快重組。國務(wù)院辦公廳2017年2月9日發(fā)布的《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中明確表示，打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割、地方保護，推動藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。
由于開票次數(shù)受到嚴格限制，藥品購銷資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運轉(zhuǎn)、并購和被并購等等。
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