研究關(guān)注的最核心指標(biāo)是5年生存率，也就是確診癌癥后，活過(guò)5年的患者比例。隨著癌癥診療的發(fā)展創(chuàng)新，過(guò)去20年來(lái)，癌癥患者的生存率不斷提高，部分癌癥正在逐漸成為可以控制的慢性疾病。這項(xiàng)研究名為高收入國(guó)家癌癥生存項(xiàng)目（ICBP SURVMARK-2），由臨床醫(yī)生、學(xué)者、政策制定者等全球多學(xué)科人員共同合作參與，在澳大利亞、加拿大、丹麥、愛(ài)爾蘭、新西蘭、挪威和英國(guó)7個(gè)國(guó)家開(kāi)展。
研究重點(diǎn)關(guān)注7種常見(jiàn)高發(fā)癌癥，包括食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰 腺癌、肺癌和卵巢癌。通過(guò)各國(guó)共21個(gè)癌癥登記處的數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)全面收集了1995年-2014年期間被診斷出以上癌癥的共390萬(wàn)癌癥患者的發(fā)病率、死亡率及生存率，并對(duì)患者隨訪至2015年12月31日。
為了全面了解癌癥控制的最新趨勢(shì)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)了1995年-2014年期間高收入國(guó)家7種常見(jiàn)癌癥的生存情況進(jìn)展，近日在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》正式在線發(fā)表。
數(shù)據(jù)顯示，20年來(lái)，所有7個(gè)國(guó)家的7種常見(jiàn)癌癥生存率均有所增加。從目前數(shù)據(jù)而言，結(jié)直腸癌的預(yù)后，5年生存率約60%-70%；其次為卵巢癌，5年生存率約35%-45%。最“奪命”的仍為號(hào)稱“癌癥之王”的胰 腺 癌，大多數(shù)國(guó)家的5年生存率不足10%。
在所有常見(jiàn)癌癥中，5年生存率改善最明顯的是結(jié)直腸癌：
1995年-1999年期間，有48%-59%的直腸癌患者在確診后能夠存活超過(guò)5年，對(duì)于2010年-2014年期間確診的患者，這一比例已經(jīng)上升到了62%-71%。
結(jié)腸癌的生存率略低一些，但整體趨勢(shì)相似，各國(guó)最新的5年生存率數(shù)據(jù)為58.9%-70.8%。
比如在丹麥，相較于1995年-1999年期間，2010年-2014年期間確診直腸癌和結(jié)腸癌患者的5年生存率分別增加21%和16.6%。
在預(yù)后普遍較差的食管癌、胃癌、胰 腺 癌和肺癌中，生存情況的改善也十分明顯：
食管癌：目前澳大利亞5年生存率，從18.3%升高到23.5%，其他國(guó)家在14.7%-21.9%不等；其中冰島改善幅度，20年來(lái)增加了11%。
胃癌：各個(gè)國(guó)家的5年生存率從14.0%-25.7%上升至20.8%-32.8%。
胰 腺癌：雖然預(yù)后最差，但大多國(guó)家的生存情況都有了明顯改善，5年生存率從3.2%-8.8%上升至7.9%-14.6%。
肺癌：隨著邁入精準(zhǔn)療法和免疫時(shí)代，患者的生存期也相應(yīng)得到了明顯延長(zhǎng)，目前各國(guó)的5年生存率在14.7%-21.7%。
從患者年齡而言，確診時(shí)小于75歲的患者的生存率提高更明顯。這可能與年輕患者更廣泛接受了輔助化療有關(guān)，這些患者的身體情況能夠耐受更積極的治療方案。
從地區(qū)差距來(lái)看，澳大利亞、加拿大和挪威的癌癥患者生存率一直領(lǐng)先。隨著時(shí)間的推移，各國(guó)癌癥患者的1年生存率差距普遍逐漸縮小；食管癌和直腸癌的5年生存率差距也正在縮小。
綜合發(fā)病率、死亡率和生存率趨勢(shì)，胃癌，結(jié)腸癌，肺癌（男性）和卵巢癌在3個(gè)指標(biāo)上都有所進(jìn)展。雖然這一趨勢(shì)可喜，但地區(qū)差異仍然不能忽視，這提示我們?nèi)孕杓訌?qiáng)癌癥早期篩查和診斷策略，并幫助患者公平地獲得治療方案。期待隨著科學(xué)的進(jìn)步，以及好藥新藥更快來(lái)到患者身邊，能夠幫助更多癌癥患者改善生活，擁有更長(zhǎng)、更高質(zhì)量的生存期。
研究團(tuán)隊(duì)指出，高收入國(guó)家的癌癥生存率持續(xù)改善，早期診斷和及時(shí)獲得有效治療可能是關(guān)鍵決定因素。比如，PET-CT成像等新技術(shù)有助于更好地診斷和癌癥分期，基于分子標(biāo)記的靶向治療能夠更精確地選擇患者。
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