近日，國務(wù)院常務(wù)會議研究確定加強常用藥保障和穩(wěn)定價格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負擔。為回應(yīng)社會關(guān)切，22日，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風會，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新、國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫就加強常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格措施的有關(guān)情況進行了詳細介紹。
保障重點藥品供應(yīng) 建立常用藥保供穩(wěn)價長效機制
國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹說，今年4月以來，國家衛(wèi)健委會同相關(guān)部門采取了一系列政策措施，不斷進行建立健全基本藥物、急（搶）救藥、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機制相關(guān)工作。
在組織做好重點藥品供應(yīng)保障具體工作方面，曾益新回應(yīng)，積極推動有關(guān)方面于7月10日恢復(fù)氯法齊明的生產(chǎn)和投放市場；積極協(xié)調(diào)國內(nèi)企業(yè)擴大阿糖胞苷產(chǎn)能，應(yīng)對國外停產(chǎn)造成的短缺；指導(dǎo)地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題；制定第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第一批鼓勵仿制藥品目錄清單。
在推動基本藥物配備使用等政策落實方面，據(jù)介紹，目前，24個省份明確了基本藥物配備使用比例。三級醫(yī)院基本藥物使用比例明顯提升。推動醫(yī)療機構(gòu)配備使用醫(yī)保談判抗癌藥。去年醫(yī)保局組織17種抗癌藥談判，其中9種藥品是2018年全年采購量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購量的18倍。
同時，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對4種原料藥立案調(diào)查。簡化原料藥上市流程。
曾益新指出，目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長期性短缺情況較少，主要為暫時性、局部性短缺，今年各地建議國家應(yīng)對處置的品種10余種，每個品種限定在個別省份，不具備普遍性。
針對常用藥供應(yīng)保障，國家衛(wèi)健委將進一步做好六方面工作：
一是研究制定關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的政策措施；
二是完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制，實施藥品停產(chǎn)報告制度，推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制；
三是抓緊制定規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥管理文件，強化醫(yī)療機構(gòu)用藥管理。推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，提高公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比；
四是完善藥品采購政策。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價、直接掛網(wǎng)采購。對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供。研究加大急需藥品進口政策措施；
五是加大執(zhí)法力度，嚴肅查處原料藥壟斷、操控市場等違法違規(guī)問題；
六是統(tǒng)籌做好組織實施、宣傳引導(dǎo)等工作。
“國務(wù)院建立短缺藥保供機制，實際就是從生產(chǎn)、流通、使用，以及市場監(jiān)管等多方面綜合施策，既要堅持市場化原則，又要防止市場失靈，努力保障供應(yīng)和價格穩(wěn)定。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在會上表示。
科學(xué)分析藥價上漲原因 建立藥品信息預(yù)警監(jiān)測機制
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，70%的常用藥價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達到18%。30%左右常用藥的價格有所上漲，個別品種漲幅較大。
對于藥品漲價的原因，陳金甫分析說：一是市場調(diào)節(jié)的機制還不充分。漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。
二是上游原料藥壟斷漲價。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的。
三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加。
“藥品的價格是重大民生問題，中央高度關(guān)注，藥品價格、藥品質(zhì)量、供應(yīng)使用是一個整體，要統(tǒng)籌考慮。有關(guān)部門須履行職責，協(xié)同配合，綜合治理。”陳金甫指出，價格方面要穩(wěn)定，穩(wěn)中有降，也要允許有降有升；保障質(zhì)量方面，包括推動創(chuàng)新藥，推動質(zhì)量一致性評價，推動中國重大臨床用藥的使用范圍，比如抗癌藥談判時，價格不是唯降、唯低就好，還要考慮保證質(zhì)量，讓老百姓吃藥管用，不耽誤救治。
針對之前出現(xiàn)的“撲爾敏過度漲價、硝酸甘油一定程度短缺”現(xiàn)象，陳金甫回應(yīng)說：“我們采取了幾個應(yīng)對舉措，一是約談企業(yè)，說明情況予以糾正，回歸正軌。二是拒不糾正的，通過社會信用體系給予懲戒，向社會公布、披露，用市場機制來解決市場的問題。三是依法處置。市場監(jiān)管總局對原料藥壟斷等不正當競爭已經(jīng)采取了一系列措施，正在立案調(diào)查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。對出現(xiàn)的漲價事件已經(jīng)形成了部門聯(lián)動、及時應(yīng)對的機制”。
為了實現(xiàn)長效監(jiān)管，需要建立藥品信息的預(yù)警監(jiān)測機制，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談、信用評價、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。
“還要著眼于‘治本’之策深化改革，解決深層次的影響藥品價格、質(zhì)量、供應(yīng)使用等一系列體制機制問題。”陳金甫進一步指出，包括深化藥品集中采購機制改革，加快推進國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，建立價格和招標采購的信用評價和激勵懲戒措施，促進形成公平健康有序競爭的市場秩序等。
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