負(fù)責(zé)的品種被調(diào)出新版醫(yī)保目錄、被限定使用范圍，一批醫(yī)藥代表、代理商或面臨職業(yè)生涯的重大變動(dòng)。

       600多億市場(chǎng)生變

       150個(gè)藥品被調(diào)出，33個(gè)中藥注射劑限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，相關(guān)藥企、醫(yī)藥代表、代理商將受沖擊。

       在新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整中，受影響的莫過于直接被調(diào)出醫(yī)保目錄的品種，尤其是20個(gè)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品。

       米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，這20個(gè)品種2018年在中國(guó)公立醫(yī)院的銷售額合計(jì)高達(dá)652.82億元。

       國(guó)家醫(yī)保局的通知指出，在品種調(diào)出方面，此次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個(gè)品種，除去被撤銷文號(hào)的品種外，共調(diào)出79個(gè)品種——主要是一些臨床價(jià)值不高，存在明顯終端濫用，或者有更好替代品的品種。

       值得關(guān)注的是，本次國(guó)家醫(yī)保局將20個(gè)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種（化藥、生物藥）全部調(diào)出。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)信息，這20個(gè)共涉及578個(gè)藥品批文，其中腦蛋白水解物多達(dá)109個(gè)批文，胸腺五肽也有100個(gè)批文。

       據(jù)八點(diǎn)健聞梳理，這20個(gè)品種涉及的企業(yè)高達(dá)170多家，有超過20家為上市公司：復(fù)星醫(yī)藥（小牛血清去蛋白、前列地爾）、石藥集團(tuán)（奧拉西坦）、雙鷺?biāo)帢I(yè)（復(fù)合輔酶、胸腺五肽）、中國(guó)生物制藥（前列地爾）、舒泰神/麗珠集團(tuán)（鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子）等。

       波及大批醫(yī)藥代表、代理商

       這20個(gè)品種的銷量動(dòng)輒都在數(shù)十億元的量級(jí)，一夕被調(diào)出醫(yī)保目錄，影響可想而知。

       哈藥股份發(fā)公告稱，前列地爾注射液2016年國(guó)內(nèi)銷售額達(dá)76.07億元，2017版國(guó)家醫(yī)保目錄將前列地爾注射液的報(bào)銷限制為“限有四肢潰瘍體征或靜息性疼痛癥狀的慢性動(dòng)脈閉塞癥”，2017年開始，前列地爾的臨床用量呈下滑趨勢(shì)。

       僅報(bào)銷限制，前列地爾的臨床用量就呈下滑趨勢(shì)，此次直接被調(diào)出醫(yī)保目錄，影響只會(huì)更大。

       除前列地爾外，中康數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)春西汀注射液2018 年銷售額達(dá)33 億元；PDB樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)節(jié)甘酯、奧拉西坦在2018年銷售額超過10億元；腦苷肌肽、小牛血清去蛋白銷售額銷售額超過5億元。

       重點(diǎn)監(jiān)控在前，醫(yī)保不報(bào)銷在后，20個(gè)品種，600多億市場(chǎng)，500多個(gè)批文，170多家藥企將受到不同程度的影響。

       這20個(gè)品種，在重點(diǎn)監(jiān)控之前，市場(chǎng)銷量可觀，是不少藥企的主要營(yíng)收來源，更直接養(yǎng)活了不少藥企推廣人員。隨著醫(yī)保報(bào)銷的終止，這些品種不得不接受價(jià)格和銷量的雙重下降，更壞的情況則是切身涉及的藥企市場(chǎng)無以為繼，一批推廣人員失去長(zhǎng)期依賴的品種。

       有分析人士指出，除了屬于國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄的品種之外，其余調(diào)出新版醫(yī)保目錄品種的市場(chǎng)占有率并不高，對(duì)相關(guān)藥企影響較小——麗珠集團(tuán)、健康元、千金藥業(yè)、康恩貝等多家上市公司發(fā)布公告，印證了這一觀點(diǎn)。

       部分中藥注射劑報(bào)銷受限

       除國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的化藥、生物藥外，中成藥的推廣人員也面臨變局。

       在新版醫(yī)保目錄中，被限制使用范圍的中藥注射劑數(shù)量進(jìn)一步增加。

       一方面，此次國(guó)家醫(yī)保局主動(dòng)調(diào)出了清熱解毒注射液、銀黃注射液、祖師麻注射液等品種。

       另一方面，腫節(jié)風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液等被限制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

       廣西梧州中恒集團(tuán)就在公告中稱，本次醫(yī)保目錄調(diào)整內(nèi)容包含了公司的產(chǎn)品注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液，對(duì)公司效益將會(huì)帶來影響。

       2018年度，公司注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液的營(yíng)業(yè)收入分別為29.81億元、0.16億元，占中恒集團(tuán)同期營(yíng)業(yè)收入總額的90.38%、0.47%。

       目前注射用血栓通(凍干)、血栓通注射液主要用于瘀血阻絡(luò)、中風(fēng)偏癱、胸痹心 痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥，本次醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍減去了瘀血阻絡(luò)、胸痹心痛兩個(gè)適應(yīng)癥。對(duì)照公司 2018 年銷售數(shù)據(jù)分析，預(yù)計(jì) 2020年血栓通銷量將會(huì)下降 15%-25%。

       就此，中恒集團(tuán)表示，將加強(qiáng)學(xué)術(shù)推廣，提高醫(yī)生對(duì)血栓通的了解，提高臨床使用的安全性。緊跟醫(yī)保目錄的調(diào)整，加強(qiáng)學(xué)術(shù)推廣，確保在中風(fēng)偏癱、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病癥上占據(jù)更多的市場(chǎng)份額。

       同時(shí)，中恒集團(tuán)正在加大中華跌打丸、炎見寧、婦炎凈等產(chǎn)品的銷售推廣力度，加大新藥研發(fā)力度，并通過并購(gòu)豐富公司產(chǎn)品管線，減少對(duì)血栓通單品的依賴。

       另一家上市公司，黑龍江珍寶島藥業(yè)也發(fā)布公告稱，公司有3個(gè)品種被調(diào)出醫(yī)保：其中復(fù)方氨酚烷胺膠囊2018 年至 2019 年一季度未銷售，另外兩個(gè)品種 2018 年及 2019 年一季度毛利額分別為 35831.10萬元、11504.53 萬元，占比分別為18%、20%。

       珍寶島藥業(yè)表示，公司目前已經(jīng)開始增加新品種布局，加快推動(dòng)口服品種、一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、OTC 藥品等醫(yī)保新品種的市場(chǎng)準(zhǔn)入和推廣工作。

       昆藥集團(tuán)則發(fā)公告表示，其個(gè)別產(chǎn)品在《醫(yī)保目錄》中增加了藥品使用范圍的說明，昆藥集團(tuán)會(huì)按照《醫(yī)保目錄》調(diào)整的導(dǎo)向，加強(qiáng)學(xué)術(shù)推廣，通過實(shí)施口服劑向針劑、處方藥向零售渠道的雙輪驅(qū)動(dòng)營(yíng)銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，將影響降低到程度。

       一批藥代，職業(yè)方向需再定位

       可見，在相關(guān)品種醫(yī)保報(bào)銷受限的情況下，藥企會(huì)更加著力在學(xué)術(shù)推廣上，這對(duì)于醫(yī)藥推廣人員也提出了更高的要求。

       有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)表示，隨著部分中藥注射劑的基層限用，藥企推廣人員的市場(chǎng)推廣戰(zhàn)略也需要向二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，在市場(chǎng)轉(zhuǎn)移的過程中，將對(duì)推廣人員的學(xué)術(shù)水平和推廣合規(guī)性提出更高的要求。

       此外，在核心產(chǎn)品醫(yī)保受限的同時(shí)，藥企將不得不擴(kuò)充產(chǎn)品管線，加大其余產(chǎn)品的推廣力度，這時(shí)，推廣人員隨著公司的戰(zhàn)略布局，進(jìn)行品種遷移也是大概率事件，當(dāng)然接手新的品種，對(duì)于藥企推廣人員也是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，需要一定的磨合期和適應(yīng)期。

       最后，向零售渠道進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，也是一個(gè)降低醫(yī)保目錄調(diào)整影響的辦法。

       哈藥股份就發(fā)公告表示，公司將積極應(yīng)對(duì)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整所帶來的市場(chǎng)變化，通過加強(qiáng)廣闊市場(chǎng)和第三終端開發(fā)，加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整等方式，發(fā)揮政策利好優(yōu)勢(shì)，化解政策不利因素，保持公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)穩(wěn)定。

       除醫(yī)保目錄的直接限制外，中成藥面臨的更廣泛壓力來自于國(guó)家醫(yī)保局的另一條規(guī)定——由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。

       不少推廣中成藥的醫(yī)藥代表、代理商都表達(dá)了這一政策規(guī)定給他們帶來的長(zhǎng)期壓力，雖然新版醫(yī)保目錄在明年1月1日才會(huì)正式實(shí)行，但是在2020年之前，估計(jì)大批藥品推廣人員會(huì)重新考慮自己的職業(yè)方向。