日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布《2019年關(guān)于對內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點中部分藥品異常提高價格行為的通報》(以下簡稱《通報》)。
《通報》顯示，2019年5月17日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點工作的通知》，選取頭孢唑林、氯化鈉和葡萄糖三種藥品開展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點。
因部分試點藥品原有采購價格較低，試點標(biāo)準(zhǔn)公布后，出現(xiàn)了大幅提高采購價格甚至直接將采購價格提高到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，增加患者藥品費用負擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龅默F(xiàn)象。
例如，葡萄糖注射液，有藥企將(250ml:12.5g)規(guī)格的議價價格由1.6元上漲至3.08元，與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)持平，漲幅高達92.5%，還有(500ml:25g)規(guī)格的從1.9元上漲至醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的3.51元，漲幅84.74。
另外，氯化鈉注射液(500ml:4.5g)，有藥企將議價價格由2.13上漲至3.51元，漲幅64.79%。
同時，還有9家醫(yī)院也在通報范圍內(nèi)。針對以上這些擾亂藥品采購，異常提價的行為，自治區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)厲通報批評，并對相關(guān)藥品及企業(yè)、采購醫(yī)療機構(gòu)做出相關(guān)處理決定。
其中，對于涉及的藥品，要求自2019年8月6日起，暫停大幅度提高采購價格和直接將采購價格提高到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品的掛網(wǎng)采購資格。
對于涉及的企業(yè)，要求相關(guān)企業(yè)在2019年8月9日前，將異常提價原因并佐證材料和整改情況報送自治區(qū)藥械集中采購服務(wù)中心。
如果相關(guān)藥企惡意提價，或不按時說明原因并報送整改情況，或提價理由不充分且拒不整改的，將會被列入自治區(qū)藥械采購黑名單，并自2019年8月12日起，停止相關(guān)藥品在該地的掛網(wǎng)采購資格。
另外，涉及醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)將接受約談，責(zé)令限期整改，并于2019年8月9日前，將約談及整改情況報送自治區(qū)醫(yī)療保障局。
不執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)或被解除定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，藥品配送企業(yè)或列入配送企業(yè)黑名單，并失去企業(yè)在所屬區(qū)域內(nèi)的配送資格。
基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點工作的本質(zhì)為了進一步落實國家基本醫(yī)療保障制度改革的要求，推進建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制。
簡單來說，目的就是通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，引導(dǎo)形成合理價格，讓醫(yī)療機構(gòu)及患者形成合理的用藥習(xí)慣。這也有利于減輕患者用藥負擔(dān)，讓百姓用的起藥。而相關(guān)藥企或醫(yī)療機構(gòu)惡意提價的行為不利于試點工作的進行，也會給患者用藥費用帶來壓力。此次有5家企業(yè)、11家醫(yī)療機構(gòu)被通報，醫(yī)院還險被取消醫(yī)保定點資格。在警告這些藥企和醫(yī)療機構(gòu)的同時，相信也給其他意圖大幅度提高試點藥品價格并鉆空子的企業(yè)敲醒警鐘。
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