大腦部分功能衰退導(dǎo)致人類認知能力下降，除去衰老或健康等問題的自然侵襲外，外部的手術(shù)也會造成認知能力下降嗎？
盡管這一疑問一直影響著部分患者接受有益的外部手術(shù)，但之前很少有研究對此疑問做出相應(yīng)的回答，并且大多數(shù)之前的研究都依賴于對認知功能的單一術(shù)前評估，而不是隨著時間的推移追蹤認知能力的下降。
近日，英國威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員進行的一項新研究，來對這一疑問做出了最新的解答：大型手術(shù)與認知功能的長期下降相關(guān)。平均而言，相當(dāng)于大約5個月的自然腦衰老。該研究發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上。
手術(shù)后的認知評估測試
1985年至1988年期間，研究小組調(diào)查了參加Whitehall II研究的7532名英國公務(wù)員的健康數(shù)據(jù)。所有患者當(dāng)年參與調(diào)查是年齡在35歲至55歲之間，并且在19年期間（1997年至2016年）接受了多達5次認知評估。研究人員將大型手術(shù)定義為至少需要住院兩晚的手術(shù)。對于非外科醫(yī)院入院的患者該標(biāo)準(zhǔn)同樣適用。
外科手術(shù)和醫(yī)療入院的年齡和隨訪時間。（上圖）活動時的參加者年齡。（下圖）重大事件后認知評估的累積隨訪持續(xù)時間。
研究人員設(shè)計了一系列認知測試，包括單詞回憶測試和數(shù)學(xué)推理任務(wù)。研究人員將20個單音節(jié)或雙音節(jié)的單詞以兩秒的間隔時間呈現(xiàn)，然后要求參與者在兩分鐘內(nèi)記下盡可能多的單詞。隨后難度加大，在一分鐘內(nèi)受試者被要求盡可能多地寫出以“s”或動物名字開頭的單詞。研究人員通過判斷音素和語義流暢度來評估認知能力。
大手術(shù)會引起認識衰退
**學(xué)助理教授Robert Sanders博士在考慮到預(yù)期的與年齡相關(guān)的認知下降之后，發(fā)現(xiàn)大型手術(shù)與少量額外的認知衰退相關(guān)。5.5％的患者在醫(yī)院接受外科手術(shù)時有大量的認知下降，12.7％的患者在醫(yī)院接受治療，而沒有重大住院的患者為2.5％。下降的數(shù)量是微妙的，因此平均分數(shù)改變不到一分，但可以在大量人口中檢測到。
入院事件前后的預(yù)測認知軌跡。
隨著時間的推移，所有患者的分數(shù)隨著年齡的增長而下降，但在他們接受手術(shù)的時候，患者的分數(shù)略有下降。自從20世紀(jì)80年代和90年代以來，隨著醫(yī)療和外科技術(shù)已經(jīng)發(fā)展，甚至有可能過了五個月的衰老。
研究局限
研究人員指出這項研究的局限所在。這是一項觀察性研究，因此無法得出確切的因果結(jié)論。更重要的是，由于沒有關(guān)于所用**類型的信息，因此無法評估其在任何長期認知改變中的潛在作用。
Sanders博士表示：“我們還沒有找到在大型手術(shù)中導(dǎo)致認知能力略有下降的具體原因。手術(shù)中有多種因素可以驅(qū)動大腦的變化，包括**、身體對手術(shù)的反應(yīng)以及手術(shù)后需要的止痛藥。”
此外，這項研究結(jié)果可能不適用于其它種族的人群，因為非白人在研究樣本中的代表性不足。同樣研究結(jié)論也可能不適用于70歲以上的人，因為癡呆等認知能力下降的臨床診斷在老年人群中更為普遍。
結(jié)語
雖然這樣研究調(diào)查表明手術(shù)對認知的影響遠遠低于諱疾忌醫(yī)的危害，但是這些信息在手術(shù)前理應(yīng)跟患者及家屬交代說明。讓患者和家屬在知情同意期間權(quán)衡手術(shù)對健康和生活質(zhì)量的影響。
有人認為隨著認知能力在生命終結(jié)時不斷下降，我們需要知道哪些風(fēng)險因素是可以改變的，哪些不是。如果某些研究結(jié)果（特別是那些與非手術(shù)入院有關(guān)的研究結(jié)果）與死亡密切相關(guān)，那么將可預(yù)防的疾病與不可避免的疾病聯(lián)系起來可能具有挑戰(zhàn)性。
參考資料：
[1] Major surgery associated with small, long term decline in brain functioning
[2] Can Major Surgeries Cause a Long-Term 'Brain Drain'?
[3] Major surgeries linked to small decline in mental functioning in older age
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
