2019年8月20日之前，北京將對(duì)駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院、區(qū)屬一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院完成組織清查工作，所有相關(guān)的文件資料留存?zhèn)洳?。也就是說(shuō)，到20日這9天內(nèi)，北京將迎來(lái)醫(yī)藥賄賂的大檢查。
調(diào)查內(nèi)容包括入院申請(qǐng)情況、藥事會(huì)相關(guān)記錄，醫(yī)院辦公會(huì)記錄，采購(gòu)情況，開(kāi)具有關(guān)藥品的醫(yī)生及品規(guī)、數(shù)量，查詢管理系統(tǒng)有關(guān)統(tǒng)方的人員、時(shí)間等，對(duì)涉及到的每名職工進(jìn)行調(diào)查并形成調(diào)查記錄。也就是說(shuō)，北京的數(shù)百家醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)被徹查。
▍文件流出，9天嚴(yán)查醫(yī)藥賄賂
近日，一份《關(guān)于開(kāi)展群眾投訴舉報(bào)內(nèi)容清查工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）在業(yè)內(nèi)流傳。文件內(nèi)容顯示，根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)通知要求，為進(jìn)一步凈化醫(yī)療環(huán)境，擬對(duì)群眾投訴舉報(bào)內(nèi)容開(kāi)展清查工作。北京駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院、區(qū)屬一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，區(qū)社管中心，于2019年8月20日前完成調(diào)查處理工作。
清查范圍首先與群眾投訴舉報(bào)的三家藥企有關(guān)，調(diào)查內(nèi)容包括入院申請(qǐng)情況、藥事會(huì)相關(guān)記錄，醫(yī)院辦公會(huì)記錄，采購(gòu)情況，開(kāi)具有關(guān)藥品的醫(yī)生及品規(guī)、數(shù)量，查詢管理系統(tǒng)有關(guān)統(tǒng)方的人員、時(shí)間等，對(duì)涉及到的每名職工要進(jìn)行調(diào)查并形成調(diào)查記錄。
此外，醫(yī)院所有科室舉辦學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講座、年會(huì)等情況也被列入了清查范圍。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、講座的名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象，是否醫(yī)院統(tǒng)一組織，是否有廠家或企業(yè)參與。
如果在外地舉辦，要進(jìn)一步了解舉辦人員或參會(huì)人員是否有違法違規(guī)問(wèn)題。尤其是要了解科室年終會(huì)餐、年會(huì)等是否有企業(yè)、廠商人員參與。
《通知》要求，要高度重視此案，要與當(dāng)前正在開(kāi)展的醫(yī)療亂象整治、糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的有關(guān)要求相結(jié)合，實(shí)事求是，不能有任何袒護(hù)、包庇等心理。要通過(guò)案件辦理，發(fā)現(xiàn)和查處違法違規(guī)的機(jī)構(gòu)、人員，以案例警醒醫(yī)務(wù)人。
從時(shí)間點(diǎn)來(lái)看，文件自7月29日開(kāi)始，到8月20日結(jié)束，看來(lái)，檢查組已經(jīng)正在行動(dòng)中了。
▍全國(guó)范圍內(nèi)，關(guān)注醫(yī)藥賄賂
最近，醫(yī)藥賄賂問(wèn)題是業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點(diǎn)。
8月5日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)通知，自8月至12月在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法行動(dòng)，組織全國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管部門開(kāi)展此次專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)。
國(guó)家市場(chǎng)總局指出，此次執(zhí)法行動(dòng)突出重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)查“保健”市場(chǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)藥等領(lǐng)域的仿冒混淆、商業(yè)賄賂、虛假宣傳、商業(yè)詆毀等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。
一周前，由國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》在部分醫(yī)院官網(wǎng)掛出。
文件顯示，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)學(xué)協(xié)（學(xué)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助行為。推動(dòng)建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。
嚴(yán)懲供銷鏈條違法犯罪。加大對(duì)藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā) 票 開(kāi)具、使用等情況的檢查處理，嚴(yán)查虛開(kāi) 發(fā) 票、偷逃稅等違法行為，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、洗錢等違法犯罪，維護(hù)行業(yè)秩序。
▍約束醫(yī)院和醫(yī)生是重點(diǎn)
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)內(nèi)近4000多家醫(yī)藥制造企業(yè)中，80%以上的企業(yè)是不具備銷售能力的，因此底價(jià)代理制是行業(yè)內(nèi)普遍采用的商業(yè)模式，醫(yī)藥代理公司與醫(yī)藥代表也就應(yīng)運(yùn)而生。
但曾有采訪對(duì)象對(duì)《深圳特區(qū)報(bào)》表示，醫(yī)藥企業(yè)為銷售藥品藥材雇傭了大量醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)推銷，在缺乏法制規(guī)范的情況下以行賄和高回扣方式與醫(yī)院、醫(yī)生達(dá)成利益共謀關(guān)系，高昂的交易成本直接推升了藥品價(jià)格。
此外，醫(yī)藥代表的角色定位也出了問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)，醫(yī)藥代表的任務(wù)就是將公司產(chǎn)品通過(guò)院內(nèi)推廣的方式進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院，并且統(tǒng)計(jì)藥品的銷售額，及時(shí)給予醫(yī)生回扣。
此次國(guó)家多拳齊下，遏制醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，開(kāi)展清查活動(dòng)，一方面確實(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)藥賄賂行為產(chǎn)生一定的震懾作用。但需要注意的是，因?yàn)槟壳搬t(yī)院本質(zhì)上是自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)單位，醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，有更多的動(dòng)機(jī)考慮使用價(jià)格高、利潤(rùn)高的藥品和耗材，更容易陷入到醫(yī)藥商業(yè)賄賂的風(fēng)險(xiǎn)中。
因此，約束醫(yī)院和醫(yī)生的行為是重點(diǎn)，而本次北京衛(wèi)健委發(fā)布的清查方案，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員下手，也許會(huì)有一定的成效。
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