縣域醫(yī)共體建設正在全國各地落地開花，但這并不是公立醫(yī)療機構的獨角戲，民營醫(yī)院同樣可以加入一展身手。

        8月9日，浙江省衛(wèi)健委、浙江省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關于支持社會辦醫(yī)療機構參與縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的若干意見》（以下簡稱《意見》），關于社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體建設的文件落地了。

        毫無疑問，縣域醫(yī)共體將是未來基層醫(yī)療發(fā)展的主導。它將上下醫(yī)療機構擰成一股繩，通過醫(yī)保杠桿協(xié)調各方面醫(yī)療資源，實現(xiàn)效益化，最終讓老百姓受惠，也讓整體醫(yī)療服務能力提升。

        要想真正在這場改革的“戰(zhàn)役”取得勝利，不能只是公立醫(yī)療機構的自我狂歡，社會辦醫(yī)療力量融入進來并發(fā)揮重要作用才能實現(xiàn)有序的競爭和互動，讓這場改革發(fā)揮真正的功效。

        允許社會辦醫(yī)療機構作為牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體

        《意見》指出，社會辦醫(yī)療機構可以按照自愿原則，牽頭組建有公立醫(yī)療機構參與的醫(yī)共體，原則上要求為二甲以上非營利性的綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。

        社會辦醫(yī)療機構牽頭組建的醫(yī)共體，采取理事會治理架構，制定理事會章程，并報醫(yī)共體管委會備案。

        醫(yī)共體內(nèi)各組成單位所有制性質、人事管理、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等保持不變，實行以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務一體化為紐帶的經(jīng)營發(fā)展模式。

         支持有條件的地區(qū)，在確保醫(yī)共體建設發(fā)展方向不偏離、公立醫(yī)療機構人員身份保留和國有資產(chǎn)不流失的前提下，探索實施更加緊密更為全面的集團化運營和一體化經(jīng)營。

        支持社會辦醫(yī)療機構作為成員單位加入醫(yī)共體

        社會辦醫(yī)療機構可以按照自愿原則加入醫(yī)共體，原則上要求為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。

        社會辦醫(yī)療機構作為醫(yī)共體成員單位，保留所有制性質、人事管理、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等不變，以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務一體化為紐帶參與醫(yī)共體經(jīng)營發(fā)展，在醫(yī)療質量、學科建設、人才培養(yǎng)、資源配置、績效考核等業(yè)務經(jīng)營方面由醫(yī)共體統(tǒng)一實施，并享有與其他成員單位同等的待遇。

        鼓勵社會辦醫(yī)療機構與醫(yī)共體開展多種形式合作

        鼓勵社會辦醫(yī)療機構與醫(yī)共體在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協(xié)議關系，形成競合機制和伙伴關系。

        支持城市公立醫(yī)院與縣域內(nèi)具有一定規(guī)模和等級的社會辦醫(yī)療機構開展醫(yī)聯(lián)體建設，幫助提升社會辦醫(yī)服務能力。

        社會辦醫(yī)療機構可根據(jù)?？铺厣蛯W科優(yōu)勢，聯(lián)合公立醫(yī)療機構發(fā)起或參與?？坡?lián)盟，帶動提升區(qū)域?？品账?。支持社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構合作發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康服務。

        積極探索縣域共享醫(yī)療平臺建設，允許社會辦醫(yī)療機構在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)提供?？圃\療服務，鼓勵醫(yī)共體或公立醫(yī)療機構手術室、檢查檢驗、大型醫(yī)用設備等資源向符合條件的社會辦醫(yī)療機構開放；

        允許在職或停薪留職的醫(yī)務人員，申辦診所或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設工作室。

        促進醫(yī)共體模式下的第三方服務機構發(fā)展

        按照細分服務領域、擴大有效供給和培育專業(yè)化優(yōu)勢的要求，遵循提升規(guī)模效益、降低運營成本和促進同質管理的原則，支持社會力量在縣域內(nèi)建設第三方服務機構，鼓勵醫(yī)共體向具有相應資質的第三方服務機構購買服務，為醫(yī)共體提供醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷、消毒供應、后勤保障等服務。

        培育發(fā)展面向患者的非醫(yī)療轉運、住院陪護、生活服務等第三方服務新業(yè)態(tài)。

        充分利用第三方服務機構的平臺資源和專業(yè)優(yōu)勢，鼓勵參與技術標準和行業(yè)規(guī)范的制定，提升相關專業(yè)領域質控水平，促進相關服務管理同標同質，推動區(qū)域檢查、檢驗結果等互認共享。

        引導社會辦醫(yī)療機構集團化特色化發(fā)展

        對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。乙類大型醫(yī)用設備配置實行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。

        鼓勵社會辦醫(yī)療機構通過收購、兼并、重組、聯(lián)合等形式，促進資源整合、優(yōu)勢互補，培育上水平、規(guī)?；尼t(yī)療集團。

        支持社會辦醫(yī)療機構向基層延伸設置門診部或診所，下沉服務資源，前移服務關口，提供特色化的社區(qū)?？圃\療服務；符合全科診療條件的，也可以政府購買服務的方式，提供家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生等服務。

        引導社會辦醫(yī)療機構特色化、差異化發(fā)展，在口腔、眼科、醫(yī)療美容、中醫(yī)等社會辦醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢領域，婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、**、康復等資源相對短缺領域，長期照護、安寧療護、3歲以下嬰幼兒照護服務等急需發(fā)展領域，加大社會資源投入，加快形成多元供給體系。

        嚴格落實公立醫(yī)療機構舉辦特需醫(yī)療有關規(guī)定，除保留合理部分外，逐步交由市場提供。公立醫(yī)療機構提供特需服務比例控制在全部醫(yī)療服務的10%以下，給社會辦醫(yī)留出充足發(fā)展空間。

        推進社會辦醫(yī)療機構全面融入分級診療體系

        在推進分級診療制度建設中，應將社會辦醫(yī)療機構納入其中，醫(yī)共體和公立醫(yī)療機構不得采取區(qū)別性、歧視性、壟斷性措施。

        各級公益性預約掛號、雙向轉診、檢查檢驗共享、遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺均應向社會辦醫(yī)療機構開放。按照合理、有序、規(guī)范、逐級轉診的原則，完善區(qū)域分級轉診平臺，為患者提供優(yōu)質轉診服務。

        實施社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構相同的支付政策

        三醫(yī)聯(lián)動是緊密型醫(yī)共體建設的基礎，因此社會辦醫(yī)療機構想真正融入醫(yī)共體，就必須進行醫(yī)保支付方式改革。

        《意見》指出，完善社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體建設的有關政策。社會辦醫(yī)療機構牽頭組建和有社會辦醫(yī)療機構加入的醫(yī)共體，可以醫(yī)共體為整體納入醫(yī)?？傤~預算單位，開展醫(yī)保協(xié)議管理，探索建立“結余留用、超支分擔”機制。

        推進按疾病診斷相關分組DRGs點數(shù)法付費等支付方式改革時，應同步覆蓋社會辦醫(yī)療機構。逐步推進醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付標準改革，對同級同類項目，實施社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構相同的支付政策。

        公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構，以及社會辦醫(yī)療機構間雙向轉診的病人，履行規(guī)定轉診手續(xù)的，應享有與公立醫(yī)療機構間轉診同樣的醫(yī)保轉診政策待遇。

        社會辦醫(yī)療機構牽頭組建和有社會辦醫(yī)療機構加入的醫(yī)共體，在藥品、醫(yī)療服務、耗材的價格和招采，以及醫(yī)保支付標準等方面，可整體按公立醫(yī)療機構政策執(zhí)行。

        強化社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體建設的管理

        按照屬地化全行業(yè)管理要求，醫(yī)療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系、經(jīng)營性質和組織形式，納入統(tǒng)一監(jiān)管范圍，執(zhí)行統(tǒng)一監(jiān)管標準。

        進一步促進社會辦醫(yī)療機構持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，加強醫(yī)療行為事中事后監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐、騙保等違法違規(guī)行為。

        建立完善社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)共體的進入和退出機制，根據(jù)醫(yī)療機構設置布局、服務能力、輻射人口和誠信執(zhí)業(yè)等情況，積極將符合條件、自愿加入的社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)共體建設；

        根據(jù)醫(yī)共體改革發(fā)展目標要求，重點加強基層服務能力、醫(yī)療質量安全和費用、基本公共衛(wèi)生任務落實、醫(yī)保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等方面評價考核，對偏離醫(yī)共體發(fā)展方向的，要及時予以引導、糾正乃至責成退出。

        可以預見，醫(yī)共體將為社會辦醫(yī)療機構的發(fā)展帶來前所未有的改變，如何與醫(yī)共體內(nèi)其他公立醫(yī)療機構協(xié)同合作、公私互補，是社會辦醫(yī)者要思考的問題。