8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》。截至8月7日，如無異議，文件公示的接近400家生產(chǎn)企業(yè)以及視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司將正式成為廣東省第一批審核通過的一票情形的企業(yè)名單。
根據(jù)通知，北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核，擬認(rèn)定其為一票情形。有13家藥企由于資料不全未能通過認(rèn)定。
目前，全國省份都在對認(rèn)定為一票情形進(jìn)行審核。不少人表示，是不是一票制要來了？
據(jù)了解，一票制正式被提出是在2015年。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，甚至其中一些地區(qū)已開始實施一票制。以福建省為例，從2016年底開始就明確要求醫(yī)院在采購基礎(chǔ)輸液的時候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行一票制。此外，浙江、江蘇泰州、陜西、山西等地，已經(jīng)實行耗材一票制。
近年來隨著郵政、順豐殺入醫(yī)藥配送領(lǐng)域，解決冷鏈運輸和最后一公里配送的難題后，業(yè)內(nèi)便表示，今后是不是有可能在全國范圍實施一票制？
對于一票制的實施，有行業(yè)人士表示，的確有可能。如在4+7中采購已經(jīng)實現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，可以說離一票制只有一步之遙。
有行業(yè)專家也表示，由于“4+7”帶量采購在某些試點城市落地執(zhí)行時，是要求指定流通企業(yè)進(jìn)行配送。因此，國家醫(yī)保局招采司也在探討“4+7”的品種未來有沒有可能采取一票制最多兩票制。
國家推廣兩票制，鼓勵一票制，最終目標(biāo)是想解決看病貴難題。有行業(yè)人士表示，這意味著這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為“0票”。“目前除了廣東省，其他省份也在對認(rèn)定一票形式進(jìn)行審核，進(jìn)一步深入推進(jìn)兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠商直接供貨。”
“一票制和兩票制從財務(wù)賬面上砍掉了醫(yī)藥商業(yè)公司，增加了醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)成本。傳統(tǒng)銷售模式的打破，加速了醫(yī)藥行業(yè)的洗牌。”該人士表示。
另外有行業(yè)人士表示，在兩票制全國推廣、鼓勵一票制的過程中，受影響較大的人群，當(dāng)屬代理商和醫(yī)藥自然人，也就是大家常說的大包小包公司和掛靠公司的自然人。“一旦一票制真的來臨，無論是商業(yè)公司還是自然人，如果不能及時轉(zhuǎn)型，都可能在政策環(huán)境的變化中，率先出局。”該人士說。
全國來看，各省在耗材”兩票制“上，無論是醫(yī)院試點還是全省推進(jìn)，大步小步都在走。實際上醫(yī)用耗材，尤其是高值醫(yī)用耗材的治理目前已經(jīng)處在改革的漩渦地帶，無論是“兩票制”、探索“一票制”，還是帶量議價采購都將對耗材企業(yè)產(chǎn)生重大影響！國家將明確治理高值醫(yī)用耗材價格、流通和使用后，高值醫(yī)用耗材中標(biāo)價、進(jìn)院價將不斷走低，持續(xù)壓縮渠道企業(yè)的利潤空間！
對于大企業(yè)來說，一票制的推行或許是利好。但對于大部分中小醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說，脫離了原有的經(jīng)分銷模式，它們并沒有物流運輸能力和市場運營能力，一票制推行以后，這一部分企業(yè)或?qū)⒈黄绒D(zhuǎn)型。
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