8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》(以下簡稱“通知”)。
何為“一票制”？一票制是指生產(chǎn)企業(yè)開票給醫(yī)院，貨物通過商業(yè)發(fā)送的模式，這種情況下，貨物和款項的交易只發(fā)生在廠家和醫(yī)院之間，商業(yè)配送企業(yè)相當(dāng)于快遞公司。
早在2015年，一票制就有正式被提出?！蛾P(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》均明確：“藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院”。
另外還明確，“鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貸款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用”。
目前，已有多省份鼓勵一票制，更有地方開始實施一票制。例如，福建從2016年就著手開始試水“一票制”，明確要求醫(yī)院在采購基礎(chǔ)輸液的時候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行一票制。
浙江于2016年6月執(zhí)行“一票制”的“三流合一”(信息流、商流、資金流)平臺——浙江省藥械集中采購平臺，15家試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在該平臺上進(jìn)行藥品采購。從下訂單到醫(yī)院付款、藥商收到貨款，只需要8天時間。
業(yè)內(nèi)表示，浙江的新采購平臺可避免頻繁操作產(chǎn)生的重復(fù)確認(rèn)風(fēng)險，提高采購效率。從效果來看，浙江省藥械集中采購平臺的“一票制”結(jié)算方式成績突出，效果甚好。
另外，我國正在推進(jìn)的“4+7”帶量采購已經(jīng)實現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，可以說離一票制已經(jīng)挨近。
同時，配套政策要求，“一個企業(yè)的產(chǎn)品只允許在本地區(qū)委托一家商業(yè)公司”，進(jìn)一步強(qiáng)化了大型配送公司的渠道優(yōu)勢。
雖然“兩票制”在我國持續(xù)推進(jìn)，2018年以來在各省陸地落地。但由于“兩票制”涉及多方利益調(diào)整，市場具有不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)的風(fēng)險，業(yè)內(nèi)預(yù)計2019年中國醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度將會進(jìn)一步提高。
總的來看，無論是一票制還是兩票制，其主要目的還是降低藥品價格。“兩票制”使得當(dāng)前藥品流通格局發(fā)生重大調(diào)整，而“一票制”降低了醫(yī)藥商業(yè)公司的功能，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級、優(yōu)化組合，對各類醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)將產(chǎn)生巨大影響。
不過，業(yè)內(nèi)也指出，“一票制”或提高企業(yè)的運(yùn)營成本和財務(wù)成本，中小企業(yè)存在較大的壓力。
根據(jù)本次通知，北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核，擬認(rèn)定其為一票情形。另外有13家藥企由于資料不全未能通過認(rèn)定。
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