肉浸潤(rùn)性膀胱癌（NMIBC）是病灶存在于膀胱內(nèi)表面組織中的癌癥。這種癌癥一直是屬于難治療、易復(fù)發(fā)的狀態(tài)。治療手段有膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切除術(shù)以及卡介苗誘導(dǎo)免疫治療等。
經(jīng)尿道電切術(shù)是一種切除所有可見病灶的侵入性手術(shù)，然而其腫瘤復(fù)發(fā)率仍從50%到70%不等；在兩到五年的時(shí)間里，腫瘤的進(jìn)展率從10%到20%不等。另一方面，卡介苗誘導(dǎo)的免疫治療結(jié)果顯示有三分之一的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，三分之一的患者無效。因此，針對(duì)NMIBC更加有效和安全的新型療法仍有待研究。
近日，英國薩里大學(xué)和薩里郡皇家醫(yī)院的研究人員調(diào)查了一種溶瘤病毒(“抗癌”)——柯薩奇病毒(CVA21)用來治療15名非肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)患者的安全性和耐受性。研究結(jié)果發(fā)表在最新一期的《Clinical Cancer Research》上。
希望之光？
溶瘤病毒是一種自然發(fā)生的普通感冒病毒。通過感染，它們可以破壞腫瘤細(xì)胞，還可以刺激宿主抗腫瘤免疫反應(yīng)來阻止腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，因此被視為“抗癌”病毒。在此項(xiàng)開拓性的研究中，15名NMIBC患者在預(yù)定手術(shù)切除腫瘤前一周，通過膀胱導(dǎo)管接受了CVA21治療。
手術(shù)后，通過對(duì)組織樣本的檢查，研究人員發(fā)現(xiàn) CVA21具有高度選擇性，只針對(duì)器官中的癌細(xì)胞，而其他所有細(xì)胞都完好無損。它感染癌細(xì)胞，并進(jìn)行自我復(fù)制，導(dǎo)致癌細(xì)胞破裂死亡。隔日，從病人身上采集的尿液樣本檢測(cè)到病毒“脫落”，這表明一旦被病毒感染的癌細(xì)胞死亡，新復(fù)制的病毒會(huì)繼續(xù)攻擊器官中的其它癌細(xì)胞。
膀胱通常沒有免疫細(xì)胞，因而不能自行消除腫瘤。這些缺乏免疫細(xì)胞的腫瘤在免疫學(xué)上被稱為“冷區(qū)”；此項(xiàng)研究中的證據(jù)表明，使用CVA21治療會(huì)使腫瘤產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞沖向癌癥環(huán)境，瞄準(zhǔn)并殺死癌細(xì)胞。由病毒治療引起的炎癥和免疫細(xì)胞刺激反應(yīng)可被視為“免疫熱”。這種“熱”腫瘤更容易被免疫系統(tǒng)排斥。
使用CVA21治療后，大部分患者觀察到腫瘤負(fù)擔(dān)減輕以及癌細(xì)胞死亡增加，并且有一名患者的所有癌癥跡象消失，且接受治療的患者均未出現(xiàn)明顯的副作用。
薩里大學(xué)的研究員Nicola Annels博士說：“病毒與疾病通常相關(guān)，但在適當(dāng)?shù)那闆r下，它們可以通過破壞癌細(xì)胞來改善我們的整體健康和生存質(zhì)量。柯薩奇病毒等溶瘤病毒可能改變我們治療癌癥的方式，并可能標(biāo)志著我們放棄化療等更傳統(tǒng)的治療方法。”
潑點(diǎn)冷水
盡管該研究結(jié)果顯示出巨大的潛力，但該研究尚且處于初步的臨床階段，其作用機(jī)制尚不清楚，正兒八經(jīng)通過大量的臨床試驗(yàn)以及聯(lián)合治療等的有效研究到臨床應(yīng)用或者上市新藥還有很長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)…的路要走。
更不建議一些患者抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)，去感染感冒或是柯薩奇病毒。該實(shí)驗(yàn)是經(jīng)過嚴(yán)密設(shè)計(jì)的，柯薩奇病毒并非一句輕描淡寫的感冒病毒。
柯薩奇病毒，分為A類和B類?？滤_奇病毒A型典型癥狀為皰疹性咽峽炎，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大等；柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛，可合并腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
結(jié)語
研究有待可期，相信科學(xué)，不偏聽偏信。更重要的是從日常關(guān)愛自己，定期體檢，防患于未然。
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