6月26日，河北正式官宣入局跟進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)。從當(dāng)前的風(fēng)向來(lái)看，新一輪集中采購(gòu)很快將在全國(guó)陸續(xù)以不同方式進(jìn)行。

       1、河北正式跟標(biāo)

       河北近日在集中采購(gòu)方面動(dòng)作頻頻。

       6月25日，河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布消息，BMS承諾在河北以國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選價(jià)供應(yīng)福辛普利鈉片（10mg*14片），但由于產(chǎn)能不足無(wú)法滿足河北采購(gòu)量需求，因此河北公開(kāi)選擇能夠符合采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的新廠家來(lái)供應(yīng)。

       而很快在第二天，這位“接棒者”就到位了。6月26日，河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)公布，經(jīng)雙方談判協(xié)商，華海藥業(yè)同規(guī)格的福辛普利鈉片在河北執(zhí)行國(guó)家集中采購(gòu)的中選價(jià)，并具備供應(yīng)能力。這也意味著，河北2018年度福辛普利鈉片（10mg*14片）60%的使用量的份額被華海成功拿下。

       與此同時(shí)，河北正式宣布入局跟進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)。河北省在同一天公布了《關(guān)于請(qǐng)國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)的通知》以及《關(guān)于請(qǐng)與國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)掛網(wǎng)價(jià)格的通知》，明確指出河北將于7月1日跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作。

       河北將對(duì)國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行確認(rèn)。凡列入《河北省跟進(jìn)國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品同通用名報(bào)價(jià)目錄》的藥品均可報(bào)價(jià)，授權(quán)人在6月26日~6月28日17時(shí)前將報(bào)價(jià)遞交到河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心。

       河北強(qiáng)調(diào)，企業(yè)承諾藥品報(bào)價(jià)不得高于同通用名上海談判折算價(jià)以及全國(guó)其他省市中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格，凡高于以上兩個(gè)報(bào)價(jià)的將被取消掛網(wǎng)。

       河北省還公布了相應(yīng)的報(bào)銷原則：未中選藥品價(jià)格高于同通用名中選藥品價(jià)格的，在與北京市、天津市價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例增加10%；藥品價(jià)格等于或低于同通用名中選藥品價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例不變；同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于中選藥品價(jià)格和本地現(xiàn)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

       2、全國(guó)鋪開(kāi)集采來(lái)勢(shì)洶洶

       從現(xiàn)在的趨勢(shì)可以看到，雖然第二批國(guó)家藥品集中采購(gòu)方案還未正式落錘，但各地以及各企業(yè)早已坐不住了。

       近期，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)中發(fā)表演講時(shí)指出了醫(yī)保局工作重點(diǎn)，其中包括“聚焦藥品耗材價(jià)格虛高，推進(jìn)國(guó)家組織藥品機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用試點(diǎn)”，以及“發(fā)揮醫(yī)保的引導(dǎo)作用，加快推進(jìn)支付方式改革，健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)價(jià)格適宜的更好的更有價(jià)值的藥品和醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用”。從他的這番表述中，可以劃出“集中采購(gòu)”和“藥價(jià)”這兩點(diǎn)重中之中。

       6月26日，國(guó)家衛(wèi)健委在安徽銅陵舉行了綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份典型經(jīng)驗(yàn)發(fā)布會(huì)。提及解決“看病貴”問(wèn)題時(shí)，衛(wèi)健委醫(yī)改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出各試點(diǎn)省份以藥品改革為突破口，深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，并且他分享的第一條經(jīng)驗(yàn)就是“進(jìn)一步降低虛高藥價(jià)。各試點(diǎn)省份積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、集中采購(gòu)等改革舉措，擠掉藥品虛高價(jià)格水分”。而這也釋放出一個(gè)信號(hào)，各地的集中采購(gòu)或?qū)⒑芸炻涞?，藥企在這種趨勢(shì)下如何提前搶占市場(chǎng)，則需要密切關(guān)注各地集采動(dòng)向并提上日程。

       自5月底以來(lái)，多省市已正式開(kāi)始跟進(jìn)國(guó)家集采或正在為跟進(jìn)國(guó)家集采做準(zhǔn)備中，而近期可以看到明顯的擴(kuò)大趨勢(shì)。

       福建省成為了第一個(gè)正式跟進(jìn)的省份。在今年1月30日，福建省組織召開(kāi)了跟進(jìn)國(guó)家集采使用工作座談會(huì)，提出4+7帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品可享有直接獲得福建省60%的采購(gòu)基礎(chǔ)量等利好。隨之到了5月底《福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》的公布，福建正式跟進(jìn)國(guó)家集采，于6月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始采購(gòu)25個(gè)中標(biāo)品種。

       5月底，文件《青海省2019年藥品集中采購(gòu)和實(shí)施方案》流出，內(nèi)容顯示將在青海省全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施集采，計(jì)劃在2019年6月份啟動(dòng)，采購(gòu)藥品將不僅限于4+7中選產(chǎn)品。

       山東省醫(yī)保局于6月13日發(fā)布通知，將開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合采購(gòu)。通知要求濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、威海、泰安、日照等市可先行開(kāi)展試點(diǎn)，并從中選擇部分試點(diǎn)于7月底前啟動(dòng)首批藥品聯(lián)合采購(gòu)工作。

       6月26日，山東省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省公共資源交易中心聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品使用數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作的通知》，要求全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)26個(gè)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選的藥品統(tǒng)計(jì)其2017年、2018年使用量，并預(yù)測(cè)2019年10月1日~2020年9月30日的使用量，預(yù)測(cè)使用量原則上不低于2017年、2018年年度平均量，7月1日完成報(bào)量。

       此前，江西、河南、內(nèi)蒙古也有類似的統(tǒng)計(jì)報(bào)量文件流出，預(yù)示著在為實(shí)施集采做準(zhǔn)備。近期，業(yè)內(nèi)也有湖南、江蘇無(wú)錫等地跟標(biāo)文件流出。

       一方面，各地在為跟進(jìn)集中采購(gòu)緊鑼密鼓做準(zhǔn)備，另一方面，藥企也在積極在這個(gè)大盤(pán)子中布局。

       華東制藥生產(chǎn)的阿卡波糖咀嚼片近日在黑龍江、海南、貴州申請(qǐng)自主降價(jià)。一盒（50mg*30片）規(guī)格的阿卡波糖咀嚼片在海南由80.7元降至46.7元，在黑龍江由80.5元下調(diào)至43.46元，貴州由80.50元下調(diào)至42.82元。這三個(gè)地區(qū)目前均未有跟標(biāo)信號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，阿卡波糖2018年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額達(dá)84.06億元，主要有拜耳、華東制藥、綠葉制藥三家占領(lǐng)市場(chǎng)，其中咀嚼片為阿卡波糖獨(dú)家劑型。

       此外，熱門(mén)抗癌藥品種來(lái)那度胺近日的降價(jià)情況也很受矚目。6月6日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公布了齊魯來(lái)那度胺的降價(jià)，其來(lái)那度胺膠囊（25mg，21粒/盒）降價(jià)至3980元，比此前公布的醫(yī)保支付協(xié)議采購(gòu)價(jià)還要低1400元。14日，山東省藥品集中采購(gòu)公布的新一批抗癌藥品降價(jià)信息，其中顯示正大天晴的同規(guī)格來(lái)那度胺膠囊從原來(lái)的5380元降至3950元，降幅達(dá)26.6%。6月21日，正大天晴又在安徽省自主下調(diào)了來(lái)那度胺膠囊的價(jià)格，同樣調(diào)整為3950元。

       各地藥品集采政策持續(xù)推進(jìn)或醞釀中，各家藥企也在不同程度地進(jìn)行自主降價(jià)。大趨勢(shì)下的市場(chǎng)之爭(zhēng)無(wú)疑將更激烈。