本來(lái)行業(yè)現(xiàn)狀是按照藥店實(shí)際需求，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，所以才推行遠(yuǎn)程審方，但對(duì)此卻有業(yè)內(nèi)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為：遠(yuǎn)程審方多地鋪開(kāi)，未來(lái)是否不需要那么多執(zhí)業(yè)藥師？
那么，藥店對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量真實(shí)需求究竟有多少？如果真的缺口很大，為什么執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治行動(dòng)開(kāi)始后，執(zhí)業(yè)藥師薪酬和待遇也未見(jiàn)明顯提高？
除此外，推行遠(yuǎn)程審方，究竟是為了應(yīng)付檢查所需，還是真的是對(duì)癥下藥？如果是切實(shí)所需，那么流向藥店的處方規(guī)模又有多少呢？
據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計(jì)，自全國(guó)開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治后，目前已有海南、河北、云南、陜西、江西、山東、湖南、黑龍江、山西等9省表示，全面推行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方。
這讓作為一個(gè)過(guò)渡政策，原本計(jì)劃于2020年底取消的遠(yuǎn)程審方，或許會(huì)出現(xiàn)大面積延遲的現(xiàn)象。
但目前而言，要想真正替代執(zhí)業(yè)藥師，遠(yuǎn)程審方至少還需要解決以下問(wèn)題：
一、處方來(lái)源問(wèn)題
雖然多省已經(jīng)下達(dá)文件開(kāi)展遠(yuǎn)程審方，但對(duì)于處方來(lái)源問(wèn)題并未見(jiàn)進(jìn)展。
真正撬動(dòng)醫(yī)改核心本質(zhì)的處方還未大面積流出，提前要求藥店必須執(zhí)行憑處方銷(xiāo)售處方藥，也讓藥店經(jīng)營(yíng)承壓。
除此外，患者憑處方購(gòu)藥的習(xí)慣養(yǎng)成也還需要時(shí)間。
二、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
值得一提的是，雖然遠(yuǎn)程審方大有全國(guó)推開(kāi)之勢(shì)，但全國(guó)各地對(duì)遠(yuǎn)程審方的態(tài)度并不相同，各地區(qū)處理的標(biāo)準(zhǔn)和尺度也不同。
部分地區(qū)監(jiān)管部門(mén)不認(rèn)可遠(yuǎn)程審方系統(tǒng)，認(rèn)為實(shí)施有法律風(fēng)險(xiǎn)，而一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始上線(xiàn)實(shí)施。
目前下發(fā)文件明確鼓勵(lì)支持的省市有湖南、陜西、江蘇、山東、重慶等，仍處于試點(diǎn)階段的地區(qū)有廣東、成都等省市，而未下發(fā)文件的省市占比最多，比如四川的遂寧、宜賓等。
三、執(zhí)業(yè)藥師操作規(guī)范問(wèn)題
近日，河北唐山市出臺(tái)《唐山市藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)工作實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方做出詳細(xì)規(guī)定。
首先是遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量應(yīng)與企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模適應(yīng)。
以10家連鎖門(mén)店為基數(shù)，至少配備3名遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師，每增加10家遠(yuǎn)程門(mén)店增加1名遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師。納入遠(yuǎn)程藥事服務(wù)門(mén)店不足10家的按照10家計(jì)算。如有經(jīng)營(yíng)中藥飲片的遠(yuǎn)程門(mén)店，配備的執(zhí)業(yè)藥師中應(yīng)有執(zhí)業(yè)類(lèi)別為中藥學(xué)的執(zhí)業(yè)藥師。
其次是對(duì)遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師身份做出規(guī)定。
《意見(jiàn)》明確，企業(yè)法定代表人、2家門(mén)店以上（含2家）或門(mén)店與總部為同一人的企業(yè)負(fù)責(zé)人、連鎖總部從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收人員以及法律法規(guī)規(guī)定其他情況等雖具備執(zhí)業(yè)藥師資格，且在本企業(yè)注冊(cè)，但不得任職遠(yuǎn)程藥事服務(wù)崗位。
最后還對(duì)遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師門(mén)店實(shí)踐天數(shù)做出規(guī)定。
為豐富執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高其藥學(xué)技術(shù)服務(wù)能力，遠(yuǎn)程服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)到遠(yuǎn)程門(mén)店現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展審方和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)工作，每人每月不少于5天。
除此外，《意見(jiàn)》還對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及設(shè)施設(shè)備方面做出相關(guān)要求。
可以這么說(shuō)，從全國(guó)來(lái)看，目前像河北唐山這樣積極出臺(tái)遠(yuǎn)程審方細(xì)則的地區(qū)并不多，執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方，究竟如何操作，多地還處于試點(diǎn)階段。
而對(duì)于《意見(jiàn)》中的相關(guān)規(guī)定，藥店在實(shí)際操作中究竟能否滿(mǎn)足，還有待觀(guān)察。
對(duì)此，也有地區(qū)對(duì)于遠(yuǎn)程審方實(shí)行了新老藥店區(qū)別對(duì)待的政策。
以海南為例，海南省藥品監(jiān)督管理局近日印發(fā)通知，要求加強(qiáng)藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師使用管理，切實(shí)解決藥品零售環(huán)節(jié)中執(zhí)業(yè)藥師使用存在的短缺問(wèn)題，新開(kāi)藥店需嚴(yán)格按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。
通知明確，對(duì)于2018年8月15日前開(kāi)辦的藥品零售連鎖門(mén)店，若零售連鎖門(mén)店尚未單獨(dú)配備執(zhí)業(yè)藥師的，可由零售連鎖總部進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方；
對(duì)于2018年8月16日后開(kāi)辦的藥品零售企業(yè)，必須執(zhí)行《海南省開(kāi)辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師配備把關(guān)和監(jiān)管。
但對(duì)于遠(yuǎn)程審方的發(fā)展前景，多位業(yè)內(nèi)人士也有不同的看法。
有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為：遠(yuǎn)程審方就是過(guò)渡性政策，過(guò)去就有地方搞過(guò)試點(diǎn)，現(xiàn)在又被拿了出來(lái)，主要本質(zhì)還是執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，無(wú)處方可審核 ，這些問(wèn)題不解決，遠(yuǎn)程審方走不遠(yuǎn)。
也有不同觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為：就目前現(xiàn)狀而言，執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方是較切合實(shí)際的做法，解決藥師數(shù)量不足，保證顧客用藥安全。
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