世界最著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)克利夫蘭診所成功地進(jìn)行了首例宮內(nèi)胎兒手術(shù)，修復(fù)了一個近23周大的胎兒脊柱裂的出生缺陷。6月3日，一名女嬰在臨近足月時通過剖腹產(chǎn)出生且母女平安。
在美國每年大約有1645名新生兒患有脊柱裂。脊柱裂是一種出生缺陷，常在胎兒18周左右時發(fā)生，但是可以通過常規(guī)解剖掃描檢測發(fā)現(xiàn)。
脊柱裂會影響到脊柱的部分，發(fā)生在神經(jīng)管沒有完全閉合的時候。這導(dǎo)致保護(hù)脊髓的脊柱不能正常形成。以至于嬰兒患有脊髓和神經(jīng)的損傷，甚至可能是腦損傷。脊柱裂還會影響孩子小腿的力量，影響他們行走、跑步和上廁所能力。
在胎兒修復(fù)手術(shù)之前，腦脊液會從脊柱后側(cè)突出，這被稱為Arnold-Chiari畸形，它會導(dǎo)致腦脊液回流并產(chǎn)生壓力，從而導(dǎo)致腦損傷。一般來說，脊柱裂的嬰兒在出生后需要分流來釋放積聚的液體。
在胎兒修復(fù)手術(shù)中，要做一個類似剖腹產(chǎn)的切口，露出母親的子宮。然后用超聲波來定位胎盤和胎兒。子宮打開4.5厘米，胎兒背部暴露，顯示脊柱裂病變。然后，外科醫(yī)生仔細(xì)縫合幾層單獨(dú)的組織(肌筋膜、硬腦膜和皮膚)，以覆蓋缺損。子宮閉合后，胎兒會留在子宮里，直到懷孕結(jié)束，最終通過剖腹產(chǎn)出生。
手術(shù)的成功基于兩個指標(biāo)——恢復(fù)正常的大腦結(jié)構(gòu)和出生時的胎齡。
這個手術(shù)還是相當(dāng)成功的。在修復(fù)手術(shù)完成后一個月，胎兒進(jìn)行了大腦檢查。結(jié)果顯示胎兒的畸形被逆轉(zhuǎn)，大腦后部恢復(fù)到正常的外觀。
手術(shù)在第二個指標(biāo)上也取得了成功。當(dāng)嬰兒出生時，胎兒手術(shù)修復(fù)后平均出生時間為妊娠34周。在這種情況下，嬰兒在懷孕36.5周時出生。這超出了平均出生時間兩周多，在子宮內(nèi)嬰兒有更多的時間來發(fā)育成長。
克利夫蘭診所醫(yī)學(xué)博士Darrell Cass表示：“盡管手術(shù)很成功，但是脊柱裂卻永遠(yuǎn)無法治愈。未來這個孩子將需要我們脊柱裂診所的一個多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供持續(xù)的支持性護(hù)理，包括神經(jīng)學(xué)、泌尿?qū)W、骨科、發(fā)育兒科和神經(jīng)外科方面的專家共同護(hù)理。”
參考資料：
[1] Cleveland Clinic performs its first in utero fetal surgery
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