國(guó)家衛(wèi)健委表示，藥品將持續(xù)降價(jià)，希望國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)進(jìn)一步推進(jìn)。
6月14日，國(guó)家衛(wèi)健委召開例行新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪表示將繼續(xù)降低藥品虛高價(jià)格。
▍降低藥品虛高價(jià)格
朱洪彪表示，公立醫(yī)院改革這幾年探索出來(lái)一個(gè)重要的途徑，就是要“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”。
“騰空間”，就是取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品集中采購(gòu)、分類采購(gòu)，降低藥品虛高價(jià)格。
朱洪彪表示，2018年年底全國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總收入的比例達(dá)到10%左右，這意味著還有90%左右的補(bǔ)償要靠提供醫(yī)療服務(wù)，而這么大的空間需要通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出。
通過(guò)17種抗癌藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄談判降價(jià)56%，通過(guò)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)25種藥品降價(jià)52%，上海42種藥品集中采購(gòu)降價(jià)60%等等。
通過(guò)這樣的集中采購(gòu)、分類采購(gòu)，把藥品的虛高價(jià)格降下來(lái)，把這塊空間騰出來(lái)用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，逐步向合理的價(jià)格過(guò)渡。
他進(jìn)一步說(shuō)，“調(diào)結(jié)構(gòu)”，調(diào)整了技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)就改變了，過(guò)去藥品耗材收入占大頭，現(xiàn)在把藥品耗材價(jià)格降下去、技術(shù)勞務(wù)價(jià)格提上去以后，技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭，逐步破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
三明就是一個(gè)很好的典型，三明到去年年底，全市醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例已經(jīng)達(dá)到42%，這是調(diào)結(jié)構(gòu)。
朱洪彪表示，各地要繼續(xù)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
▍希望非4+7地區(qū)學(xué)習(xí)上海經(jīng)驗(yàn)
朱洪彪在會(huì)上說(shuō)，去年總結(jié)公立醫(yī)院改革成績(jī)的時(shí)候，國(guó)家衛(wèi)健委專門把上海實(shí)行藥品集中帶量采購(gòu)作為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣。
上海市對(duì)未實(shí)施醫(yī)保帶量采購(gòu)的品種探索實(shí)行藥品集團(tuán)采購(gòu)，首批5家三級(jí)醫(yī)院和6個(gè)區(qū)組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟，通過(guò)發(fā)揮“團(tuán)購(gòu)”優(yōu)勢(shì)、提高采購(gòu)集中度、優(yōu)化供應(yīng)鏈等措施，降低藥品價(jià)格和采購(gòu)成本，采購(gòu)的42種藥品平均降價(jià)60%，取得了非常明顯的成效。
它的經(jīng)驗(yàn)在于發(fā)揮了帶量采購(gòu)、集團(tuán)采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，形成了一定的采購(gòu)規(guī)模，可以大幅降低采購(gòu)價(jià)格，擠出藥品價(jià)格的虛高水分。
另外，他們采購(gòu)的這些藥品，基本上都是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，在質(zhì)量上都是有保證的。
希望各地能夠?qū)W習(xí)借鑒上海的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，繼續(xù)落實(shí)“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革思路，使改革能夠往深里走、往實(shí)里走。
▍探索醫(yī)保支付方式改革
最后就是“保銜接”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還要兩個(gè)銜接：
一是和醫(yī)保做好銜接，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。
二是和薪酬制度改革要銜接上，改革公立醫(yī)院薪酬制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，使他們的收入和勞動(dòng)付出相匹配，使他們的收入能更加陽(yáng)光、體面、有尊嚴(yán)。
朱洪彪表示，國(guó)家衛(wèi)健委正在積極探索醫(yī)保支付方式改革。294個(gè)城市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)超過(guò)100個(gè)。廣東省全面開展按病種分值付費(fèi)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)確定4051個(gè)病種的分值和相對(duì)權(quán)重，并將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍。
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