最新數(shù)據(jù)顯示，我國村衛(wèi)生室和人員數(shù)量再次呈現(xiàn)下滑趨勢，但可喜的是，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)卻增加了3萬。筆者認(rèn)為，這是新醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個(gè)必然趨勢和結(jié)果。優(yōu)勝劣汰自古是人才競爭領(lǐng)域的不二法則，我們雖然不愿意親歷卻無一能夠幸免。
在這里，筆者作為一名基層村醫(yī)，就我們面臨的生存危機(jī)做如下分析和預(yù)測。
村衛(wèi)生室、村醫(yī)數(shù)量逐年遞減
2018年末，我國村衛(wèi)生室總數(shù)為622001家，比2017年末的632057家減少了10056家。
相同情況下，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的人數(shù)為84.5萬人，比2017年末的90.1萬人，減少了5.6萬人。
一年時(shí)間，村衛(wèi)生室和村醫(yī)數(shù)量相繼減少，這說明了什么？在此之前，基層醫(yī)師公社分析過其中原因（村衛(wèi)生室數(shù)量大調(diào)整，村醫(yī)面臨抉擇）。
其一，衛(wèi)生室一體化管理
原來“各自為政”的一村多室，逐步實(shí)行一體化管理模式，合并到了一起，逐漸并軌為一村一室，村衛(wèi)生室數(shù)量自然也就縮水了。
其二，村醫(yī)生存不下去的無奈之舉
部分村醫(yī)感覺收入銳減，不足以養(yǎng)家糊口，無奈選擇棄醫(yī)經(jīng)商或者外出打工，這也是直接導(dǎo)致村衛(wèi)生室、村醫(yī)減少的原因之一。
其三，村醫(yī)的自我提升
還有少部分村醫(yī)，考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師資格后，不甘于呆在村衛(wèi)生室，跳槽進(jìn)了私營醫(yī)院，導(dǎo)致村衛(wèi)生室關(guān)門歇業(yè)。
由此可以看出，村衛(wèi)生室、村醫(yī)數(shù)量之所以逐年減少和留不住村醫(yī)有著很大的關(guān)系，這就需要相關(guān)部門加大落實(shí)對村醫(yī)的幫扶力度，讓他們衣食無憂，安心工作，確保三級衛(wèi)生網(wǎng)底牢不可破。
執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)增加3萬人
前面說到的是目前基層網(wǎng)底面臨的挑戰(zhàn) ，情況不容樂觀，但通過另一組數(shù)據(jù)，我們重新看到了希望。
2018年末，我國村衛(wèi)生室人員中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人數(shù)為38.1萬人，比2017年末的35.1萬人，多出3萬人。
據(jù)筆者了解，目前身邊的同行中已有不少村醫(yī)升級成為助理醫(yī)師。相信數(shù)據(jù)如果統(tǒng)計(jì)到現(xiàn)在，一定會有更多的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村醫(yī)中誕生。
按照相關(guān)文件**，鄉(xiāng)村醫(yī)生證2019年就不再換證了，未來進(jìn)入村衛(wèi)生室的門檻將提高到必須持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證。
和鄉(xiāng)村全科助理證比，助理醫(yī)師證更有優(yōu)勢
門檻的提高，意味著將有一部分人被拒之門外，無緣進(jìn)入村衛(wèi)生室。所以，考取一紙執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書是當(dāng)務(wù)之急，唯有這樣，才能保住自己的飯碗。
另外，即便現(xiàn)在正在推行鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，但筆者個(gè)人理解，在權(quán)衡利弊的情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證含金量更高。
因?yàn)猷l(xiāng)村全科助理醫(yī)師證有明顯的區(qū)域限制，持證人只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，而持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的人員在城鄉(xiāng)都可以執(zhí)業(yè)，且更有利于后期參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，提升自我價(jià)值。
所以，但凡是有遠(yuǎn)見和學(xué)習(xí)能力的村醫(yī)，大都選擇了參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。據(jù)筆者了解，無論是自食其力還是通過醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)班，考取助理醫(yī)師資格證都不難。
在這個(gè)持證上崗的時(shí)代，如果不想被拒之門外，只有早做準(zhǔn)備，以積極備戰(zhàn)的心態(tài)，熬過這個(gè)關(guān)卡，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)的中國夢。
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