在全國(guó)藥品零售企業(yè)大整治的背景下，所有零售藥店都面臨兩大難題，第一藥師在職在崗，第二處方藥憑處方銷售。從現(xiàn)有條件來(lái)看，要想所有藥品零售企業(yè)按照國(guó)家要求配備藥師和所有處方藥都憑處方銷售，答案是肯定的，根本不可能。
慢病患者購(gòu)藥半年可不憑處方
5月24日，陜西省的一則關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知，讓全省藥品零售企業(yè)心里的“大石頭”終于落下。整體上來(lái)看，似乎政策間存在極大的矛盾（比如禁止執(zhí)業(yè)藥師掛證，卻鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)），但該文件的重點(diǎn)卻不在此。
值得注意的是，該通知指出，“藥品零售企業(yè)應(yīng)建立慢性病患者檔案管理制度，由執(zhí)業(yè)藥師憑患者處方、診斷證明等為慢性病患者建立檔案，對(duì)建檔患者半年內(nèi)購(gòu)買治療慢性病藥品的，可不憑處方，根據(jù)檔案記錄直接購(gòu)買。”
從文件內(nèi)容來(lái)看，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的慢病患者，只需一次提供處方、診斷證明等，半年內(nèi)在藥店購(gòu)買處方藥就無(wú)需處方了。
其次，換個(gè)角度來(lái)看，藥店實(shí)行慢病建檔管理，其實(shí)也是藥店與慢病患者之間的一種關(guān)系維護(hù)，即可方便慢病患者購(gòu)藥，又相當(dāng)于實(shí)行了“會(huì)員”管理。
多省推行藥店慢病建檔管理
當(dāng)然，鼓勵(lì)零售藥店建立慢性病患者檔案管理制度的也不只有陜西一省，從2017年開(kāi)始，全國(guó)陸陸續(xù)續(xù)就有省市開(kāi)始鼓勵(lì)藥店慢病建檔管理。
2017年6月中旬，廣東省藥監(jiān)局發(fā)文指出，“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，在保證群眾用藥安全的前提下，為方便群眾用藥，可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買藥品的信息以及購(gòu)買者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺(tái)賬備查。”
一個(gè)月后，山東省藥監(jiān)局也發(fā)文指出，“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買藥品的信息以及購(gòu)買者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺(tái)帳備查。”
2018年年初，重慶市藥監(jiān)局印發(fā)的“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)零售藥店處方藥經(jīng)營(yíng)監(jiān)管的通知”也談到，“鼓勵(lì)藥店建立慢性疾病用藥檔案，指導(dǎo)患者合理用藥。”
除此之外，重慶市還給藥店銷售處方藥開(kāi)“口子”，該通知還指出，除注射劑、醫(yī)療用**藥品、二類**藥品等一批管制處方藥必須提供處方銷售外，其他處方藥可根據(jù)實(shí)際情況，保證安全下酌情銷售。
衛(wèi)健委全面布局慢病長(zhǎng)處方
一方面，多省鼓勵(lì)零售藥店實(shí)行慢病建檔管理，另一方面，國(guó)家衛(wèi)健委兩次提出要建立慢性病長(zhǎng)期處方標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
2018年4月3日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在“合理、安全、有效”前提下，對(duì)病情穩(wěn)定、依從較好的慢性病簽約患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。協(xié)調(diào)相關(guān)部門探索制定慢病長(zhǎng)處方標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
同年11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》又提及，鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制訂出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
從國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文來(lái)看，慢性病長(zhǎng)期處方管理制度也在加緊制定，一旦出臺(tái)，全國(guó)藥店都會(huì)迎來(lái)利好。
另外，只要醫(yī)院能開(kāi)出長(zhǎng)期處方，接下來(lái)，鼓勵(lì)零售藥店實(shí)行慢病建檔管理的配套政策就不會(huì)只有陜西、重慶、山東、廣東等省市了，全國(guó)實(shí)行指日可待。
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