調(diào)節(jié)腸道菌群可緩解焦慮但益生菌效果欠佳

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來源：醫(yī)學(xué)新視點

2019-05-23

多達(dá)三分之一的人會在一生中受到焦慮癥狀的影響，但相當(dāng)一部分人沒有得到有效治療。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市**衛(wèi)生中心陳京紅博士團隊就帶來了一項有意思的研究，通過飲食控制等干預(yù)調(diào)節(jié)腸道菌群，可能有助于緩解焦慮。

腸道菌群在免疫系統(tǒng)和新陳代謝中發(fā)揮著重要作用。越來越多基礎(chǔ)研究表明，腸道菌群還可以通過“腸-腦軸”參與調(diào)節(jié)大腦功能，腸道菌群的生態(tài)失調(diào)也與焦慮有關(guān)。

順著這個思路，研究人員設(shè)想，調(diào)節(jié)腸道菌群能否治療焦慮癥呢？目前還缺乏具體證據(jù)來支持這一猜測。

因此，上海市**衛(wèi)生中心的研究團隊開展了一項系統(tǒng)評價。回顧了21項相關(guān)研究，共納入1503名受試者的數(shù)據(jù)，研究對象包括健康人群，也有焦慮風(fēng)險更高的特定慢性病如腸易激綜合征、2型糖尿病等患者。

這21項研究中，調(diào)節(jié)腸道菌群的干預(yù)措施略有不同。14項都包含了益生菌補充劑，其中7項研究中的補充劑僅含1種益生菌，兩項含兩種益生菌，5項補充了3種及以上益生菌。另一些研究則將采用了非益生菌方法，如調(diào)整日常飲食、補充抗性糊精等膳食纖維、采用低FODMAPs飲食（FODMAPs指可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇，是一類人體較難吸收的糖類和纖維）。

數(shù)據(jù)顯示，11項研究中調(diào)節(jié)腸道菌群顯示出了對焦慮癥狀的積極影響，也就是說，超過半數(shù)（52%）的研究表明這是一種潛在的有效方法。大多數(shù)研究沒有報告嚴(yán)重的不良事件，只有4項研究報告了輕微的不良反應(yīng)，如口渴和腹瀉。

具體干預(yù)措施的影響有差異嗎？研究人員首先將是否涉及益生菌作為分析條件。以益生菌作為調(diào)節(jié)手段的14項研究中。僅約三分之一顯示有效，而另7項研究中，非益生菌干預(yù)的有效率明顯更高，為86%。

研究人員又進一步關(guān)注，除了調(diào)節(jié)腸道菌群，結(jié)合其他常規(guī)治療是否會帶來不同？有5項研究同時進行了腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)和常規(guī)治療，但只有采用非益生菌方式的組合療法減輕了焦慮癥狀。而在僅調(diào)節(jié)腸道菌群的研究中，非益生菌干預(yù)同樣更有效（80% vs 45%）。

基于這些發(fā)現(xiàn)，作者推測，非益生菌干預(yù)腸道菌群對焦慮改善效果更顯著。可能的原因是，腸道菌群包含了數(shù)萬億的微生物，調(diào)整飲食涉及更多樣化的能量來源，能夠?qū)δc道菌群生長帶來更多影響。相反，益生菌補充劑通常只引入幾種特定類型的細(xì)菌，作用可能相對有限；也不排除不同種類益生菌的作用會相互干擾；另外，如果服用補充劑的時間較短，所補充益生菌的豐度也可能達(dá)不到起效水平。

近一年來，益生菌在多項大型研究中可謂被頻頻“打臉”。在這項分析中，益生菌改善焦慮的效果并不突出，或許也再次印證了年初《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》和《柳葉刀》子刊同時提出的問題：益生菌是萬金油，還是打水漂？當(dāng)時這兩篇社論都指出，考慮到腸道菌群的復(fù)雜性和個體化，更健康、多樣化的飲食結(jié)構(gòu)也許對于重塑腸道生態(tài)系統(tǒng)更奏效。

總結(jié)而言，研究團隊表示，“我們可以考慮調(diào)節(jié)腸道菌群來緩解焦慮癥狀，需要強調(diào)的是，非益生菌的干預(yù)措施或?qū)⒏鼮橛行А?rdquo;

作者指出，所納入的21項研究質(zhì)量非常高，但由于是觀察性研究，尚不足以得出確切結(jié)論，不同研究在設(shè)計上存在差異，也難以更深入分析這些數(shù)據(jù)。目前仍然需要更進一步的研究來驗證調(diào)節(jié)腸道菌群對焦慮的治療效果。

參考資料

[1] Beibei Yang, et al., (2019). Effects of regulating intestinal microbiota on anxiety symptoms: A systematic review. General Psychiatry, 10.1136/gpsych-2019-100056

[2] Anxiety might be alleviated by regulating gut bacteria. Retrieved May 22, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-05-anxiety-alleviated-gut-bacteria.html

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