▍專項(xiàng)整治，多市目錄公布
4月4日，河北省衛(wèi)健委、河北省醫(yī)保局、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。
《方案》明確了輔助用藥的定義：“輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病明確為輔助作用的藥物”。
根據(jù)《方案》要求，本輪專項(xiàng)整治工作從2019年3月至12月，分四個(gè)階段開展。
3月-4月上旬：各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作。
不難看出，近期，河北多個(gè)城市密集公布輔助用藥目錄，正和河北省的輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作安排有關(guān)。
▍醫(yī)院、市級(jí)、省級(jí)各有輔助用藥目錄
2018年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位品種上報(bào)目錄。
隨后不久，河北省衛(wèi)健委就加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理下發(fā)通知，明確提出，將制訂全省輔助用藥目錄并公布，并定期對(duì)全省輔助用藥目錄進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整時(shí)間間隔原則上不少于1年。
在河北省衛(wèi)健委公布的全省輔助用藥目錄基礎(chǔ)上，各市衛(wèi)生健康行政部門也將結(jié)合本地實(shí)際，制訂本市的輔助用藥目錄。
河北衛(wèi)健委要求，各市衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將本機(jī)構(gòu)輔助用藥以通用名并按照年度使用金額（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序，形成輔助用藥目錄，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的輔助用藥品種原則上不少于20個(gè)。
從上述通知，不難看出，從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到市級(jí)再到省級(jí)，均需要制定本轄區(qū)內(nèi)的輔助用藥目錄。
▍輔助用藥4類問題，重點(diǎn)整治
同時(shí)，河北衛(wèi)健委要求，各市衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制訂輔助用藥目錄的過程中，要將輔助用藥目錄納入政務(wù)公開和院務(wù)公開管理，在官方網(wǎng)站或以適當(dāng)形式進(jìn)行公布。
根據(jù)《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治四類問題：
1、整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問題；
2、整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問題；
3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)不徹底問題；
4、整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題。
其中明確提到，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評(píng)情況。
在處罰方面，對(duì)無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師將實(shí)行懲戒，對(duì)醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；
對(duì)涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對(duì)情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理。
有業(yè)內(nèi)人士評(píng)論指出，上榜輔助用藥的不少品種均是涉及企業(yè)的主力或當(dāng)家品種，年銷10億甚至數(shù)十億，一旦被列為輔助用藥，藥品銷售將直接受到影響，藥企還需要從產(chǎn)品臨床價(jià)值和銷售費(fèi)用兩端發(fā)力，進(jìn)一步提高品種的性價(jià)比和使用效益。
長遠(yuǎn)來看，如果一個(gè)品種的價(jià)格和使用效益嚴(yán)重不成比例，恐怕將難逃被限制甚至徹底停用、退市的命運(yùn)。
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