古代就有的“外不治蘚、內(nèi)不治喘”的說法?？上攵目刂婆c治療并不容易。不過，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科孫雪梅指出，哮喘雖難以治愈，但經(jīng)過“早期診斷、規(guī)范治療、全程管理”的慢病診療模式，可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達(dá)到肺功能的正常發(fā)育，享受健康快樂的童年生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)，還可以預(yù)防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展。
哮喘困擾著全球數(shù)千萬兒童患者，我國的發(fā)病率也日益增高，全國約有600萬—700萬發(fā)病患兒。2019年5月7日是第二十一個(gè)世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是“STOPforAsthma”，即：全程管理，控制哮喘。“STOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)”的管理環(huán)。S-SymptomEvaluation評(píng)癥狀,T-TestResponse測(cè)療效,O-ObserveandAssess勤觀察,P-ProceedtoAdjustTreatment調(diào)治療。
哪些孩子容易得哮喘？
孫雪梅指出，對(duì)于幼年期反復(fù)咳嗽、喘息；學(xué)齡期有胸悶、喘息；尤其那些有過濕疹、蕁麻疹，或者父母有過敏性疾病病史的兒童，就要高度警惕哮喘的可能。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真檢查體格以及規(guī)范的輔助檢查來進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。
哮喘的治療要因人而異
孫雪梅表示，診斷疾病并不是我們的*終目標(biāo)，我們的目標(biāo)是通過明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，*終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對(duì)孩子們的傷害。
哮喘的治療不是一成不變的，每個(gè)孩子的治療方案也不是完全一樣的。根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況，醫(yī)生會(huì)制定“個(gè)體化治療方案”，并且定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)孩子咳嗽、喘息的控制情況來逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的，那么我們就要從每一個(gè)環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問題，并逐一去糾正。
哮喘治療過程中，家長要注意5點(diǎn)：
1.使用霧化泵吸入藥物，家長要盡量將面罩貼緊面部，減少藥物損失。
2.使用儲(chǔ)霧罐的家長用清水清洗、晾干儲(chǔ)霧罐即可，減少對(duì)儲(chǔ)霧罐內(nèi)壁的損害。
3.使用舒利迭或都保這一類藥物，一定要孩子深吸氣，已保證藥物吸入肺部。
4.大部分國內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時(shí)候就需要細(xì)心的家長*好在藥物的外包裝上或者固定一個(gè)地方記錄一下這個(gè)藥物從哪天開始使用的，每天使用幾次，這樣就可以推算出藥物的剩余量。曾經(jīng)有個(gè)家長當(dāng)時(shí)一支藥只能使用一個(gè)月，可是家長看噴出時(shí)還有白色的物質(zhì)，就認(rèn)為里面還有藥物，明明只夠一個(gè)月的藥量硬生生用了一個(gè)半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定，不足以達(dá)到治療作用。
5.哮喘患兒需要定期隨診，調(diào)整用藥。哮喘患兒需要定期就診，監(jiān)測(cè)哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)：肺功能、峰流速等。孫雪梅在臨床上也看到，有些家長怕學(xué)齡期的患兒耽誤上課，經(jīng)常不復(fù)查，就自行減藥。這種做法有很大風(fēng)險(xiǎn)，有些孩子因?yàn)樘崆皽p藥使病情再次反復(fù)，這樣不僅耗費(fèi)了更多的時(shí)間與精力，也對(duì)患兒的健康造成不良影響。
哮喘患兒是不是需要終生用藥？
孫雪梅說，答案當(dāng)然是否定的。哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，兒童哮喘如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會(huì)影響其終身的肺功能。因此，對(duì)兒童哮喘要做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。
一旦等哮喘的癥狀控制好了，大部分患兒*終是可以完全不用藥的。一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解。其中部分患兒會(huì)徹底治愈，部分患兒成年后仍會(huì)復(fù)發(fā)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查，逐漸調(diào)整治療方案，達(dá)到一個(gè)優(yōu)秀的治療效果。
希望哮喘患兒在醫(yī)生的全程管理，都能健康快樂成長。
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