美國食品和藥物管理局(FDA)近日發(fā)布一份安全警告,要求對部分處方失眠藥物添加一則新的黑框警告,以更好地確?;颊呒捌溽t(yī)療保健專業(yè)人員在考慮使用這些藥物時獲得所需的信息。這些失眠藥物包括艾司**(Lunesta)、扎來 普?。⊿onata)、**(Ambien、Ambien CR、Edluar、Intermezzo、Zolpimist)。目前,這三類藥物均在我國臨床有所使用,國內(nèi)醫(yī)生和患者亦應(yīng)注意。
此次警告來自多份用藥報告,患者在服用上述失眠藥物后,可能誘發(fā)各種復(fù)雜的異常睡眠行為,包括夢游、睡眠駕駛以及在沒有完全清醒的情況下從事其他活動(如危險使用火爐),從而造成罕見但嚴(yán)重的傷害和死亡。這些事件或發(fā)生在患者首次服用這些失眠藥物后,或發(fā)生在以往從未出現(xiàn)任何此類異常睡眠行為的患者身上,即便是在推薦的服藥劑量下。
作為FDA批準(zhǔn)上市的一項要求,失眠藥物必須配發(fā)患者用藥指南,說明藥物的用途和風(fēng)險?;颊邞?yīng)在每次重新服用藥物時檢查這些信息,因為信息可能會改變。醫(yī)療保健專業(yè)人員不應(yīng)給服用這些失眠藥物后有復(fù)雜睡眠行為史的患者處方艾司**、扎來 普隆或**。同時,患者應(yīng)被告知可能發(fā)生的罕見但嚴(yán)重的傷害和死亡。如果患者發(fā)現(xiàn)自己在未完全清醒的情況下從事活動,或不記得服藥時所做的活動,應(yīng)立即停止服用這些藥物并聯(lián)系其醫(yī)療保健專業(yè)人員。
根據(jù)最近的不良事件報告和其他數(shù)據(jù)來源,F(xiàn)DA進(jìn)行了一項新的安全性審查。結(jié)果確定,盡管情況罕見,但服用艾司**、扎來 普隆、**(并非所有的睡眠輔助藥物)出現(xiàn)相關(guān)的復(fù)雜睡眠行為已導(dǎo)致嚴(yán)重傷害和死亡事件。具體而言,F(xiàn)DA審查了向FDA不良事件報告系統(tǒng)(AERS)報告的或在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)的66例患者,在服用上述三類失眠藥物后在未完全清醒的情況下從事活動,如夢游或駕駛,導(dǎo)致了嚴(yán)重傷害或死亡。其中46例非致命重傷包括意外過量用藥、摔倒、燒傷、溺水、暴露在極冷溫度下導(dǎo)致肢體喪失或瀕臨死亡、自我傷害(如槍傷)和明顯的自殺企圖。剩下20例死亡事件包括一氧化碳中毒、溺水、墜亡、體溫過低、與患者駕駛的致命機(jī)動車輛碰撞以及自殺。
除了黑框警告之外,F(xiàn)DA還要求在上述失眠藥物的藥品說明書中增加一項禁忌項,避免服用這些失眠藥物后出現(xiàn)復(fù)雜睡眠行為的患者繼續(xù)使用上述藥物。這些藥物與復(fù)雜睡眠行為之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)被包含在藥物標(biāo)簽中,并且標(biāo)簽一直在不斷更新,以在識別出其他安全問題時使患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員及時注意到這些問題。黑框警告和禁忌癥旨在使警告信息更加突出,以反映嚴(yán)重傷害和死亡的風(fēng)險。
FDA代理局長Ned Sharpless表示,“我們認(rèn)識到有數(shù)以百萬計的美國人患有失眠癥,他們依靠這些藥物幫助夜晚睡眠更好。雖然這些事件很少發(fā)生,但它們是嚴(yán)重的,患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員必須意識到這種風(fēng)險。今天的行動是我們持續(xù)努力的重要一步,呼吁對這些關(guān)鍵安全問題的更多關(guān)注,同時作為我們持續(xù)承諾的一部分,確?;颊吆歪t(yī)療保健專業(yè)人員掌握做出明智治療決策所需的信息。”
FDA藥物評估和研究中心主任Janet Woodcock表示,“自從這些失眠藥物獲得批準(zhǔn)以來,我們一直在密切關(guān)注它們的安全狀況。最近,我們正在進(jìn)行的安全監(jiān)測反映出服用這些失眠藥物的患者有更嚴(yán)重的受傷和死亡風(fēng)險,他們經(jīng)歷了復(fù)雜的睡眠行為,我們認(rèn)為有必要采取更有力的措施來通知公眾。我們將繼續(xù)監(jiān)測和評估與失眠藥物相關(guān)的這些風(fēng)險,并與公眾溝通,或酌情考慮采取進(jìn)一步行動。”(新浪醫(yī)藥編譯/newborn)
文章、圖片參考來源:
1、FDA requires stronger warnings about rare but serious incidents related to certain prescription insomnia medicines
2、FDA: Here Are The New Warnings About Sleeping Pills Like Ambien, Lunesta, Sonata
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