國家衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)聯體最新舉措：建設500個縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內人員柔性流動！

       國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設的通知》（以下簡稱《通知》，公布了一系列加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設的具體措施，并明確了縣域醫(yī)共體內的用才機制等。

       此次《通知》主要針對22個?。ㄊ校┑貐^(qū)，分別是：

       河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)

       任務目標：力爭到2020年貧困地區(qū)每個衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生

       人才缺乏一直都是制約貧困地區(qū)健康扶貧工程建設的重要因素。

       人才進不去，進去也留不住，醫(yī)療資源長期得不到更新、優(yōu)化，使得貧困地區(qū)的百姓不僅有“看病難、看病貴”的問題，還“看病遠”。所以，必須采取有效措施，讓優(yōu)化整合人才資源，讓醫(yī)學人才自愿留在下來。

       針對這些問題，《通知》提出，此次建設的任務目標是，全面落實現有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動配置、使用評價、激勵保障政策措施，鼓勵引導人才向貧困地區(qū)流動，對長期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”、“干得好”；

       對沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要多措并舉，力爭實現到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標，讓基層始終有人民健康的守護人。

       為保證落實，《通知》明確指出，各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據系統(tǒng)反饋的醫(yī)師隊伍情況，將“到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生”作為健康扶貧重要考核內容。

       看來，今后培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度將繼續(xù)加大，以確保完成考核目標。

       建設500個縣域醫(yī)共體，強化縣醫(yī)院與衛(wèi)生院一體化管理

       《通知》指出，要創(chuàng)新上下聯動的用才機制。圍繞“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯、信息通”，加強縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）、鄉(xiāng)村一體化建設，建設500個縣域醫(yī)共體。

       以資源共享、人才下沉、技術協(xié)作為重點，鼓勵縣域內以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，強化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內人員柔性流動、雙向交流機制。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”管理機制。

       看來，縣域醫(yī)共體將是接下來基層醫(yī)療改革的重頭戲。通過這些年國家不斷地試點實踐，驗證出縣域醫(yī)共體作為緊密型醫(yī)聯體，與松散型醫(yī)聯體相比，能夠更好地整合各種優(yōu)質醫(yī)療資源，讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員之間發(fā)生物理反應的同時還能發(fā)生化學反應，形成合力為老百姓服務。

       設立全科醫(yī)生特崗時，要重點考慮無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生院

       全科醫(yī)生特崗計劃是扶持貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設的重要手段。

       《通知》要求精準實施全科醫(yī)生特崗計劃。做好中央財政支持的全科醫(yī)生特崗計劃招聘工作，各地要進一步完善聘用、待遇保障等配套政策，加大補助力度，增加崗位吸引力，確保人員招聘到崗。

       在設崗時，要重點考慮無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可結合縣鄉(xiāng)人才一體化改革和醫(yī)共體建設，由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構選派特崗醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實行崗位常設，人員定期輪換。

       同時，招聘對象可放寬至經過助理全科醫(yī)生培訓合格的全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

       人才幫扶效果列入幫扶機構年終考核、等級評審內容

       持續(xù)推進萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，深入推進三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，每年為幫扶縣醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術團隊，新增一個服務項目”，幫扶效果列入幫扶機構年終考核、等級評審內容，作為評先樹優(yōu)必要條件。

       落實城市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務1年的政策，下派人員優(yōu)先派駐到臨床醫(yī)師短缺、醫(yī)療需求較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構外出培訓工作相結合，實行“頂崗派駐”，明確下派人員崗位職責，強化管理考核，確保實效。

       落實定向醫(yī)學生編制、崗位和待遇

       農村訂單定向醫(yī)學生是我國全科醫(yī)生隊伍的重要補充來源，培養(yǎng)和留住這些人，可以加快基層人才更新轉化速度，加快壯大全科醫(yī)生人才隊伍。

       但農村訂單定向生項目還存在著一些問題，如人才留不住，或者編制、崗位、待遇落實不徹底，這些都制約著定向生隊伍的發(fā)展。

       對此，《通知》指出，因地制宜加強本土人才培養(yǎng)力度。鼓勵地方立足本地，以需求為導向，采用多種方式優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)結構。

       繼續(xù)做好農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)工作，完善畢業(yè)生就業(yè)安置和履約管理，落實定向醫(yī)學生編制、崗位和待遇。加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才培養(yǎng)，積極支持引導在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉崗培訓，注冊從事全科醫(yī)療工作。

       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘，可適當放寬條件

       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘大學本科以上畢業(yè)生、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘中級職稱或者碩士以上人員，全科醫(yī)學、婦科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才，可采取面試（技術操作）、組織考察等方式公開招聘。

       對公開招聘報名后形不成競爭的，可適當降低開考比例，或不設開考比例劃定合格分數線。

       對放寬條件招聘的人員，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年服務期限，并明確違約責任和相關要求。在服務期限內，其他單位不得以借調、幫助工作等方式將其借出或調走。

       大規(guī)模開展基層人才培訓提能

       落實《健康扶貧衛(wèi)生健康人才能力提升方案》，建立健全基層技術人員定期進修學習機制，以補短板為目標，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和家庭醫(yī)生團隊實用技能為重點，加強基層緊缺人才培訓和縣級骨干醫(yī)師進修培訓。

       完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，實現全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。

       推進基層醫(yī)療機構薪酬制度改革

       深入推進薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益目標任務完成情況、績效考核情況、人員結構、事業(yè)發(fā)展、經費來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。

       這一點和廣東省實行的“公益一類財政供給，公益二類績效管理”比較相似。即給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類保障，二類管理，政府該給的都給，但收支結余可以用于人員分配。

       如此，基層醫(yī)療機構將既有政府給兜底保證，還能通過提高醫(yī)療服務質量來提升人員的績效收入水平，能有效激發(fā)基層醫(yī)務人員的工作積極性。

       另外，《通知》還提到，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

       在資金保障方面，《通知》提出要加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設經費支持保障力度，特別是全科醫(yī)生特崗計劃中央財政補助資金由每人每年3萬元提高到5萬元后，各省份要及時增加配套資金，確保經費保障力度。

       這類基層醫(yī)務人員可直接取得副高級職稱

       對長期在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，業(yè)績突出、表現優(yōu)秀的，可放寬學歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。

       探索實行取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續(xù)工作滿10年的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，原則上限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任。

       不難發(fā)現，健康人才隊伍建設不是單純的人才培養(yǎng)，而是一個醫(yī)療綜合改革，基層的醫(yī)學人才培養(yǎng)必須與縣域醫(yī)共體的改革相結合，逐步實現縣域內醫(yī)學人才流動和機構協(xié)作，通過上下聯動、雙向交流，集中高水平人才隊伍，為老百姓提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。

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