近年來，新興技術(shù)如3D打印、人工智能和區(qū)塊鏈等正在為行業(yè)變革創(chuàng)造機會，得益于科學技術(shù)以創(chuàng)紀錄的速度繼續(xù)發(fā)展，這些技術(shù)通過各種形式推動變革，使醫(yī)療服務更便宜、更高效、更便捷，并在生命科學領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更大的靈活性。

       從宏觀層面來看，生命科學領(lǐng)域許多細分賽道的全球趨勢也同樣適用于亞太地區(qū)。但是由于亞太地區(qū)的人口統(tǒng)計、監(jiān)管環(huán)境和疾病概況等極具豐富性和差異性，而這種差異恰恰有可能是亟待解決的問題或是潛在待釋放的市場需求。

       德勤近日發(fā)布了《亞太地區(qū)生命科學與醫(yī)療保健展望》報告。該報告認為，質(zhì)量、效果和價值是生命科學和醫(yī)療保健行業(yè)最新的熱門話題，全球的利益相關(guān)者正在尋找創(chuàng)新且具有成本效益的方法，提供以患者為中心的技術(shù)解決方案。

       動脈網(wǎng)對報告進行了編譯梳理，期待從以下五方面內(nèi)容，為國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)參與者提供參考：

       一、擁抱技術(shù)巨變；

       二、從注重數(shù)量轉(zhuǎn)向注重價值；

       三、專注以患者為中心；

       四、數(shù)據(jù)助力醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展；

       五、新的合作關(guān)系和運營模式誕生。

       一、擁抱技術(shù)巨變

       我們正處在第四次工業(yè)革命時代，這是一個指數(shù)級變化的時代。技術(shù)革新為人類的發(fā)展帶來的好處是顯而易見的，其中對醫(yī)療保健領(lǐng)域影響的則是數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)將有助于更好地管理人口健康數(shù)據(jù)。

       在亞太地區(qū)，各國政府也紛紛將信息和通信技術(shù)發(fā)展作為其重要的國家改革之一。例如，早在2017年，我國政府就發(fā)布了《“十三五”國家科技創(chuàng)新規(guī)劃》，詳細規(guī)劃了精密醫(yī)學技術(shù)開發(fā)、建立多級知識數(shù)據(jù)庫、創(chuàng)建國家級生物醫(yī)學大數(shù)據(jù)采集和存儲平臺。

       總體來說，我們見證了亞太地區(qū)的生命科學和制藥公司利用以下創(chuàng)新技術(shù)，以應對專利懸崖（指一個專利保護到期后，企業(yè)依靠專利保護獲得的銷售額和利潤就會一落千丈）和成本不斷上升的壓力：

       3D打?。?D打印可以為個性化治療提供更多機會。生物制劑領(lǐng)域正在探索3D打印制造細胞和組織產(chǎn)品的新方法。

       例如，藥物和疾病模型可以在3D打印的組織上進行測試，不再像以前那樣，在動物或人類身上測試。當3D打印與納米技術(shù)結(jié)合使用時，它也可以在分子水平上應用：定制的白血球可以被設計用來追捕和攻擊癌細胞。

       盡管3D打印等新興技術(shù)的潛力得到了廣泛認可，但目前這些技術(shù)的法規(guī)仍處于萌芽狀態(tài)，即使在澳大利亞等較發(fā)達的市場也是如此。

       人工智能（AI）：人工智能算法可以分析來自臨床試驗、健康記錄、基因概況和臨床前研究的大數(shù)據(jù)集。

       這些數(shù)據(jù)中的模式和趨勢能夠以快于研究人員的速度驗證臨床假設，并迅速提供新的見解。

       在亞太地區(qū)，越來越多的生物制藥公司使用人工智能來簡化藥物研發(fā)過程，并開始向其他領(lǐng)域如診斷領(lǐng)域拓展。

       案例研究1：中國的AI診斷

       AI技術(shù)最新的一個應用是在診斷領(lǐng)域。2017年，騰訊推出了AI診斷醫(yī)學影像服務，稱為人工智能創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)（AIMIS）。

       目前，這項技術(shù)已證明，食管癌的初步診斷準確率超過90%，肺結(jié)節(jié)病的準確率為95%，糖尿病視網(wǎng)膜病變的準確率為97%。迄今為止，AIMIS實驗室已在10多家醫(yī)院建立，并簽署了進一步部署的協(xié)議。

       騰訊的人工智能研究實驗室——優(yōu)圖實驗室（Youtu Lab）也與廣州中山大學癌癥中心的食道癌研究所合作，利用數(shù)千名匿名患者數(shù)據(jù)來培訓其AI技術(shù)的診斷部分。這種發(fā)展可能對藥物開發(fā)過程產(chǎn)生重大影響。

       例如，騰訊AI技術(shù)捕捉到的圖像可以與xtalpi結(jié)合使用，xtalpi是一種利用云計算平臺（如亞馬遜網(wǎng)絡服務、騰訊云、谷歌云和阿里云）運行算法，部署一百萬個計算能力核心的技術(shù)，以發(fā)現(xiàn)計算機中的新產(chǎn)品，大幅減少制藥公司研發(fā)新品所需的時間和巨額投資。

       區(qū)塊鏈：區(qū)塊鏈是由存儲、鏈接在數(shù)字交易上的交易塊所構(gòu)建的，交易記錄能夠共享，且不可修改，它使每個患者的數(shù)據(jù)源充當完整的、不可更改的“塊”，然后安全地與醫(yī)療保健提供者或其他研究組織共享。

       區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應用在國內(nèi)外關(guān)注度日漸提高，區(qū)塊鏈的觸角已遍布各行各業(yè)，助推傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

       目前，區(qū)塊鏈技術(shù)已逐步在醫(yī)療領(lǐng)域得到應用，作為一門新興技術(shù)，正在顛覆這一行業(yè)的經(jīng)營模式甚至價值鏈。事實上，在亞太地區(qū)，一系列的數(shù)據(jù)顯示，區(qū)塊鏈技術(shù)真正的潛力可能在于，通過讓不同公司甚至行業(yè)彼此分享數(shù)字資產(chǎn)以促進合作。

       案例研究2：亞太地區(qū)的區(qū)塊鏈發(fā)展

       亞太地區(qū)政府對區(qū)塊鏈技術(shù)表現(xiàn)出強大的興趣，并通過一系列政策變化和舉措支持該技術(shù)的發(fā)展。

       例如，新加坡金融管理局啟動了一個名為Ubin的多階段合作項目，該項目與金融服務行業(yè)的從業(yè)者一起探討在分布式賬本上發(fā)行電子貨幣的效應和影響。

       與此同時，中國政府正在探索使用區(qū)塊鏈來追蹤慈善捐贈，并計劃利用該平臺對慈善追蹤系統(tǒng)進行全面改革。

       基因療法：基因治療為個性化療法提供了可能性，例如新的CAR-T療法，雖然使用率仍然很低，但人類遺傳學和精準醫(yī)學已經(jīng)逐步通過創(chuàng)新的生物技術(shù)改變醫(yī)療保健。

       鑒于大約80%的罕見疾病具有遺傳起源，預計基因治療將繼續(xù)在罕見疾病的治療中發(fā)揮重要作用。亞太地區(qū)也正在探索治療孤兒疾病的方法，例如用健康基因取代缺陷基因，或突變基因的失活。

       案例研究3：中國在生物技術(shù)領(lǐng)域的巨大飛躍

       中國醫(yī)療行業(yè)正在努力開發(fā)比諾華公司的Kymriah和Kite Pharma公司 的Yescarta更便宜、更有效的替代品，這兩種藥物分別是用于治療急性淋巴母細胞白血病和B細胞淋巴瘤的CAR-T療法，它們都價格高昂：Kymriah每個療程的售價為47.5萬美元，而Yescarta的售價為37.3萬美元。

       截至2018年1月，中國共有153項CAR-T研究，僅比美國少33項。海南作為中國旅游度假島和醫(yī)療旅游自由貿(mào)易區(qū)，該地區(qū)創(chuàng)新細胞療法公司開發(fā)的一種類似的療法已經(jīng)以每個療程49萬元人民幣（76000美元）的價格在市場上出售。

       在接下來的三年里，中國的Car-T治療價格預計將繼續(xù)降至10萬元人民幣（15510美元）以下。

       二、從注重數(shù)量轉(zhuǎn)向注重價值

       隨著醫(yī)療保健成本不斷上升，亞太地區(qū)的政府、醫(yī)療服務提供者和其他利益相關(guān)者都認識到保持個人和公眾健康的重要性。因此，越來越多的醫(yī)療保健產(chǎn)品正在從治療轉(zhuǎn)向預防，從基于量的支付模式轉(zhuǎn)向基于價值的支付模式。

       例如，日本政府推出了一系列改革，包括建立綜合社區(qū)護理系統(tǒng)，將醫(yī)療保健，長期護理，住房和生計支持服務統(tǒng)一起來，以便日本老年人能夠獲得在當?shù)厣鐓^(qū)進行持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理。

       事實上，許多部門的利益相關(guān)者，特別是那些在該地區(qū)擁有先進衛(wèi)生系統(tǒng)的利益相關(guān)者，正在倡導從“突破性”醫(yī)療保健模式向?qū)Ｗ⒂谧⒅卣w人口健康的模式轉(zhuǎn)變，采取臨時性和基于交易的治療方法已不再受歡迎。

       案例研究4：亞太地區(qū)人口健康管理

       中國

       2016年10月，中國推出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，宣布公共衛(wèi)生是未來經(jīng)濟和社會發(fā)展的前提。它詳細說明了五個具體目標，包括改善國民健康，控制主要風險因素和提高衛(wèi)生系統(tǒng)能力的必要性。

       此外，該規(guī)劃基于四項核心原則：健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學發(fā)展和正義與平等。作為中國第一個長期戰(zhàn)略性人口健康計劃，它還計劃到2030年將“大健康”部門的投資增加到16萬億人民幣。

       新加坡

       新加坡衛(wèi)生部最近推出了“3 Beyonds”戰(zhàn)略，以確保未來醫(yī)療服務的質(zhì)量和能力：

       （1）從醫(yī)院護理轉(zhuǎn)至全民健康：減少醫(yī)療保健系統(tǒng)的護理功能，讓人們選擇更健康的飲食，為40歲及以上的人提供高補貼的健康篩查。

       （2）病患護理從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)：使人們能夠在家或社區(qū)內(nèi)獲得適當?shù)淖o理，從而避免頻繁入院，護士和護理人員到患者家進行探視。

       （3）追求醫(yī)療服務價值：在保持或提高護理質(zhì)量的同時實現(xiàn)物有所值，包括引入費用基準，讓患者花最少的錢享受到質(zhì)量的醫(yī)療護理。

       與此同時，新加坡衛(wèi)生部也在投資自動化，以在勞動力增長放緩的同時提高生產(chǎn)力。這些例子包括新的機器人藥瓶配藥系統(tǒng)、自動裝載包裝，以及藥瓶緊固防水和防撕裂標簽等。

       亞太地區(qū)人口趨勢概覽（截圖來自德勤報告原文）

       三、專注以患者為中心

       在全球范圍內(nèi)，生命科學和醫(yī)療保健公司都在投資提高以患者為中心的能力。在“量化自我”的演變過程中，消費者對其醫(yī)療保健體驗的參與度和期望值不斷增長，因為他們越來越意識到醫(yī)療干預的有效性，也對自身的疾病狀況和健康風險更加了解。

       在亞太地區(qū)，可穿戴設備和遠程醫(yī)療越來越受歡迎，這將有助于提高亞太部分地區(qū)醫(yī)療保健服務的可及性。

       案例研究5：東南亞地區(qū)的“Dial-A-Doc”

       在日益增長的醫(yī)療保健需求的推動下，基于應用程序的咨詢在東南亞興起。盡管這些基于應用程序的咨詢目前只能執(zhí)行有限的功能，但它們有可能改善對缺乏醫(yī)療人員地區(qū)的服務。

       例如，印度尼西亞的Halodoc目前擁有約200萬用戶和20000名醫(yī)生。它收取約25000-75000印尼盾的費用咨詢，這一費用低于傳統(tǒng)診所的面對面咨詢。

       目前，Halodoc每天進行數(shù)千次咨詢。它還與保險公司建立了合作伙伴關(guān)系，使用戶能夠支付健康保險費，并與藥房合作，將藥品交付給用戶。在印度尼西亞，像Halodoc這樣的應用程序解決了兩種類型的痛點：由于城市地區(qū)擁擠導致醫(yī)生長途通勤，以及農(nóng)村地區(qū)缺乏醫(yī)生。

       中國的在線醫(yī)療應用程序“平安好醫(yī)生”也有望在2019年通過與新加坡O2O平臺Grab合作進入東南亞市場。它計劃利用人工智能技術(shù)，通過人工智能輔助聊天機器人將患者匹配到合適的醫(yī)生那里。截至2018年6月，“平安好醫(yī)生”在中國擁有約2.28億注冊用戶。

       然而，設備之間缺乏互聯(lián)限制了可穿戴設備和遠程醫(yī)療的前景，也阻礙了護理的協(xié)調(diào)式發(fā)展。如果這些挑戰(zhàn)能夠得到解決，一種更為集成的全渠道病患體驗（包括客戶應用程序、患者門戶網(wǎng)站、個性化數(shù)字信息包和自我檢查）將成為可能，它將幫助醫(yī)療保健提供者提供更個性化的護理，并更好地與消費者互動。

       生命科學公司也更加重視以患者為中心。在亞太地區(qū)，我們也開始見證使用AR技術(shù)提供個人健康解決方案。制藥企業(yè)正在為更小的患者群體開發(fā)新的、更個性化的藥物，并監(jiān)測和管理患者依從性和健康結(jié)果。他們希望在此過程中更早地讓患者參與進來，以便更好地了解未滿足的需求，為實驗設計、患者招募和恢復能力提供信息。

       目前的數(shù)據(jù)還表明，更好地滿足患者需求和改善治療方案的產(chǎn)品和服務將得到投資方、供應商和監(jiān)管機構(gòu)的高度認可。

       四、數(shù)據(jù)助力醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展

       健康數(shù)據(jù)是新的醫(yī)療保健貨幣，面對來自內(nèi)外部持續(xù)、不斷增長的數(shù)據(jù)涌入，醫(yī)院將依賴認知分析來發(fā)現(xiàn)和梳理數(shù)據(jù)中最重要的節(jié)點和趨勢，通過對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的分析，向臨床醫(yī)生、患者提出可行的見解。

       有三項技術(shù)正在幫助亞太地區(qū)挖掘不同的數(shù)據(jù)源，即物聯(lián)網(wǎng)、認知計算和基于云的交互操作EHR系統(tǒng)：

       物聯(lián)網(wǎng)：物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對于遠程臨床監(jiān)測、慢性病管理、預防性護理、老年人輔助生活和健康監(jiān)測有重要價值。在亞太地區(qū)，物聯(lián)網(wǎng)的應用也有助于降低成本、提高效率，并將重點轉(zhuǎn)移到優(yōu)質(zhì)的病患護理上。

       認知計算：認知計算包括機器學習、神經(jīng)網(wǎng)絡和深度學習技術(shù)，可以幫助醫(yī)療組織處理大量快速變化的數(shù)據(jù)。

       認知計算能夠處理各種統(tǒng)計算法并快速生成新數(shù)據(jù)的新模型，這將幫助大量醫(yī)療保健數(shù)據(jù)（從醫(yī)療設備、智能手機、活動跟蹤程序和EHR等來源匯總而來）轉(zhuǎn)化為個性化醫(yī)療方案。

       更重要的是，認知計算還能用來預測健康趨勢（如疾病發(fā)作）、檢測數(shù)據(jù)模式（如藥物對個人或群體的影響），或者使不同來源的數(shù)據(jù)得以共享（如創(chuàng)建360度患者視圖）。

       基于云的交互操作EHR系統(tǒng)：當與AI相結(jié)合時，交互操作的EHR可以幫助亞太地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)更好地將數(shù)據(jù)集成到日常護理中，并使患者更好地管理自己的數(shù)據(jù)。當這些數(shù)據(jù)存儲在云中時，相關(guān)人員可以根據(jù)需要訪問這些數(shù)據(jù)，也可以在區(qū)塊鏈上訪問，區(qū)塊鏈是一個分布式、不變的數(shù)字交易記錄分類賬。

       然而，隨著數(shù)據(jù)使用的增加，以及像Wannacry等勒索軟件的攻擊，網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)風險管理問題成為生命科學和醫(yī)療保健行業(yè)需要面對的挑戰(zhàn)。

       實際上，在每年發(fā)生的網(wǎng)絡攻擊事件中，醫(yī)療保健僅次于金融領(lǐng)域。在全球范圍內(nèi)，各國政府正在研究新的法規(guī)，使患者能控制自己的數(shù)據(jù)并簡化法規(guī)環(huán)境。

       例如，日本厚生勞動?。ㄘ撠熱t(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門）于2017年5月發(fā)布了最新版《健康信息系統(tǒng)安全指南》，旨在推廣一系列措施來應對醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡攻擊風險。

       最近，日本的醫(yī)療機構(gòu)普遍采用封閉系統(tǒng)來減少網(wǎng)絡威脅。但是，日本國家衛(wèi)生系統(tǒng)新的醫(yī)療ID和數(shù)據(jù)共享方案的實施，將要求醫(yī)療機構(gòu)將數(shù)據(jù)上傳到外部服務器，從而提高網(wǎng)絡安全的重要性。

       五、新的合作關(guān)系和運營模式誕生

       為了應對利潤率不斷下降和成本不斷上升的挑戰(zhàn)，各國醫(yī)療行業(yè)均出現(xiàn)了不同的合作方式和運營模式。

       最近，中國通過發(fā)布《信息技術(shù)協(xié)定》政策來降低跨國經(jīng)營的成本；印度作為世界上的仿制藥供應商，通過發(fā)展仿制藥來處理藥品可負擔性和供應問題；日本政府則啟動了一項計劃，醫(yī)療企業(yè)可以在不進行收購的情況下創(chuàng)建非盈利控股公司，此外日本醫(yī)療企業(yè)還通過對外投資來提升業(yè)績。

       由于人口的快速老齡化和城鄉(xiāng)醫(yī)療支出的巨大差異，相對于發(fā)達國家，亞太地區(qū)的健康需求將會有更大幅度地提升，由此會帶來醫(yī)療費用的增長，而亞太國家的負擔能力仍然是一個問題。

       例如，印度醫(yī)院越來越意識到建立更健全的財務運營模式，以應對藥品、耗材和醫(yī)療設備價格控制帶來的利潤下降，以及保險公司利用其不斷增長的患者份額和購買力擠壓醫(yī)院定價。印度現(xiàn)有醫(yī)生擁有較高的價格結(jié)構(gòu)，導致整體的醫(yī)療勞動力短缺，這進一步侵蝕了醫(yī)院的利潤。

       2017年初，越南政府頒布了一項新法令，通過對制造商、進口商和分銷商實施更嚴格的要求來規(guī)范和控制藥品價格，這些要求適用于國內(nèi)外的藥品活動。

       根據(jù)這項法令，如果參與者想要提高藥品價格，他們必須就藥品的功效、成本與效果進行比較，提供技術(shù)證據(jù)，對藥品定價成本等提出合理的理由。此外，藥品經(jīng)營單位不得銷售未經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)或者有關(guān)單位申報或者重新申報價格的藥品。

       在整個亞太地區(qū)，不同的參與者通過合并和收購，開始在生命科學和醫(yī)療保健領(lǐng)域進行橫向擴張。從印度尼西亞到印度，當?shù)刂圃焐堂媾R著探索更高的藥品制造和在當?shù)厥袌鲆酝膺M行風險投資的強烈要求。

       為了鞏固在全球的地位，本地制造商也認識到需要與跨國公司和制藥巨頭合作以利用其營銷能力。

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